מאת מערכת אי-מד
מחקר חדש ניסה להעריך את השכיחות של מה שמכונה "קניות אצל הרופא" בארצות הברית ואת הסוגים וכמויות האופיאודים המעורבים. לדברי החוקרים, שימוש מסחרי במרשמים למשככי כאבים אופיאודיים מהווה איום משמעותי על בריאות הציבור, המביא לעליה במספר מקרי התמותה בשל מנת יתר ובמספר האשפוזים ליחידות החירום והטיפול. בשל העדר שימוש במערכות מידע מתאימות המנטרות את החולים, הם יכולים באופן פוטנציאלי לקבל מרשמים רבים מרופאים שונים עבור שימוש שאינו רפואי , ללא ידיעת הרופאים המטפלים.
המדגם עליו התבססו החוקרים כלל רשומות רפואיות של 146.1 מיליון מרשמים של אופיאודים שניתנו במהלך 2008 על ידי 76% מבתי המרקחת המסחריים בארצות הברית. המרשמים נקשרו למטופלים ייחודיים ונשקלו כדי להעריך את כלל המרשמים וכלל המטופלים באומה האמריקאית. מודלים הסתברותיים שימשו כדי להעריך את אוכלוסיות המטופלים הלטנטיות שהיו בעלות מאפיינים שונים של 'שימוש' ברופאים הרושמים תרופות. בממוצע, המטופלים באוכלוסית הפריפריה הקיצונית (0.7% מהרוכשים) ,שנחשדו ככאלו ש"עושים קניות" אצל הרופא, השיגו 32 מרשמי אופיאודים מעשרה רופאים שונים. מטופלים אלה רכשו 1.9% מכלל מרשמי האופיאואידים, שהיוו כ-4% מכלל ההיקף הכספי של המרשמים שניתנו .
החוקרים מסכמים כי הנתונים שנאספו לא אפשרו קבלת מספיק מידע בכדי לבצע אבחנה קלינית של המטופלים הייחודים. עם זאת, מיעוט של המטופלים הללו יכולים להיות מוגדרים בבטחה ככאלו שמסיטים את התרופות לטיפול לא רפואי. מכל מקום, לטענתם, גם מטופלים עם סיבה לגיטימית למרשמי האופיאואידים המתקבלים מכמה רופאים הרושמים תרופות מעידים למעשה על טיפול לא מתואם שעלול להיות מסוכן.
החוקרים מסכמים כי על מנת לסגור את פער המידע הזה שמאפשר "קניות" מרשמים אצל מספר רופאים ואת פערי התיאום בין הרופאים המאפשרים זאת, הרשויות במדינות השונות בארצות הברית יצרו מערכת בקרה לניטור תרופות המרשם שתאסוף מידע על סיפוק המרשמים, אך הרופאים נוטים שלא לעשות שימוש במידע זה. החוקרים מוסיפים כי כדי להשמיש את המידע הזה עבור רופאים העסוקים בטיפול בחולים רבים, יש לשפר את נגישות ומהירות התגובה של מערכות ניטור המרשמים, ואת אפשרות סריקת המרשמים כדי לסמן מקרים של תבניות שימוש ורכישות חשודות שיאפשרו התראה נאותה עבור הרופאים והרוקחים. לדברי החוקרים, הרופאים עצמם יכולים לצמצם את אפשרות ל"קניות" הללו על ידי בדיקות אבחון ראויות של מטופלים חדשים עבור סיכונים להתמכרויות או שימוש לא הולם, ובאמצעות ניטור ראוי של הצמדות המטופלים לטיפול הנרשם להם.
לתקציר המחקר
PLoS ONE 8(7): e69241
הערת המערכת: במחקר זה אין התייחסות לנושא המריחואנה הרפואית בפרט, אך ככל הידוע, שימוש מסחרי לא הולם הוא אחד החששות הגדולים של רשויות הבריאות, גם בישראל.