רקע.
מחקרים קצרי טווח בפגיעה קוגניטיבית קלה (MCI) הראו שכ- 10-15% מהפרטים עם MCI יתקדמו לדמנציה בכל שנה. לא ברור, לעומת זאת, מהי התוצאה ארוכת הטווח של MCI. במחקרים קודמים עם תקופת מעקב של עשר שנים לפחות היו קבוצות מחקר קטנות או שמספר יחסית גבוה של פרטים אבד למעקב. מאחר שמחקרים אלה עסקו בפרטים שגילם מעל 75 שנה, לא ברור אם הממצאים ישימים גם בפרטים צעירים יותר. כמו-כן, לא ברור איזו הגדרה של MCI קשורה עם הסיכון הגבוה ביותר לדמנציה לאורך זמן.
מטרת העבודה היתה לבדוק את הסיכון ה- 10 שנתי לדמנציה בפרטים עם MCI בגיל 40-85.
שיטות.
נבחרו פרטים ממרפאת זיכרון שהתאימו לאחת מההגדרות הבאות של MCI: תלונות קוגניטיביות (N=181), ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל (N=163), הפרעה פונקציונלית קלה (N=86), או MCI אמנסטי (N=64). הפרטים עברו בדיקות חוזרות כעבור 2, 5, ו- 10 שנים. הסיכון לדמנציה חושב בסטטיסטיקת קפלן-מאייר. ניתוח הנתונים בוצע בכל המדגם ובתת קבוצות של נבדקים שגילם 40-54, 55-69, ו- 70-85.
תוצאות.
הסיכון ה- 10 שנתי לדמנציה היה 0.27 בפרטים עם תלונות קוגניטיביות, 0.28 בפרטים עם ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל, 0.44 בפרטים עם פגיעה פונקציונלית קלה , ו- 0.48 בפרטים עם MCI אמנסטי.ל- 91% מהפרטים עם דמנציה היה probable AD. הסיכון לדמנציה עלה עם עליית הגיל לכל הגדרות ה- MCI. בתלות בהגדרת MCI, הסיכון לדמנציה נע בין 0 ל- 0.06 בפרטים בגיל 40-54, מ- 0.37 ל- 0.52 בפרטים בני 55-69, ובין 0.77 ל- 1.0 בפרטים בגיל 70-85.
מסקנות.
רוב הפרטים עם MCI אינם מתקדמים לדמנציה בטווח ארוך. גיל משפיע במידה רבה על הסיכון לדמנציה. MCI מייצג לעתים קרובות את שלב הטרום-דמנציה של מחלה נוירודגנרטיבית בקשישים, אך לעתים נדירות בפרטים צעירים.
Visser PJ, Kester A, Jolles J, Verhey F. Ten-year risk of dementia in subjects with mild cognitive impairment. Neurology 2006;67:1201-1207.
הצעות לקריאה נוספת:
1.
Feldman HH, Jacova C. Mild cognitive impairment. Am J Geriatr Psychiatry 2005;13:645-655.
2. Petersen RC, Smith GE, Waring SC, et al. Mild cognitive impairment. Clinical characterization and outcome. Arch Neurol 1999;56:303-308.
3. Elias MF, Beiser A, Wolf P, et al. The preclinical phase of Alzheimer's disease. A 22-year prospective study of the Framingham cohort. Arch Neurol 2000;57:808-813.
4. Fisk JD, Rockwood K. Outcomes of incident mild cognitive impairment in relation to case definition. J Neurol Neurisurg Psychiatry 2005;76:1175-1177.
5. Morris JC, Storandt M, Miller JP, et al. Mild cognitive impairment represents early-stage Alzheimer disease. Arch neurol 2001;58:397-405.