דר' רויטל גנדלמן מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה
רקע.
יש המאמינים כי אתרוסקלרוזיס מעורבת בהתפתחות דמנציה ותת-הסוגים העיקריים שלה, דמנציה וסקולרית ומחלת אלצהיימר. ייתכן שהקשר מתווך ע"י מחלה צרברו-וסקולרית, כמו אוטם מוחי ומחלה של כלי הדם המוחיים הקטנים, או ע"י היפופרפוזיה מוחית. אולם, העדות שפורסמה עד כה לגביי הקשר בין אתרוסקלרוזיס לדמנציה מעטה וההשערה מבוססת בעיקר על דיווח חתך ממחקר רוטרדם ב- 1997, שבו נמצא קשר חזק בין אינדיקטורים של אתרוסקלרוזיס, כמו עובי דפנות הקרוטידים, רבדים בעורקים אלה ומחלת עורקים פריפרית לבין דמנציה.
מטרת העבודה היתה לבדוק את הקשר בין אתרוסקלרוזיס והסיכון לדמנציה וסוגיה במהלך מעקב ארוך, על-ידי שימוש במדדים בלתי-חודרניים שונים של אתרוסקלרוזיס.
שיטות.
המחקר היה מבוסס על 6,647 משתתפים ממחקר רוטרדם, מחקר פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסיה בקרב 7,983 קשישים. בנקודת ההתחלה (1990-1993) ובסקר השלישי (1997-1999) נמדדו עובי האינטימה-מדיה בקרוטיד המשותף, רבדים בקרוטיד ומחלת עורקים פריפרית. במהלך המעקב (ממוצע- 9 שנים), 678 נבדקים פיתחו דמנציה. הוערכו הקשרים בין מדדים שונים של אתרוסקלרוזיס לבין הסיכון לדמנציה ולסוגיה.
תוצאות.
נמצא קשר בין אתרוסקלרוזיס, בעיקר קרוטידית, לבין סיכון גבוה לדמנציה במהלך מעקב לטווח קצר. קשר זה נחלש במעקב ארוך יותר, ייתכן בשל הקשר החזק בין אתרוסקלרוזיס לתמותה. קשרים אלה לא היו שונים בגנוטיפים שונים של אפוליפופרוטאין E.
מסקנות.
קיים קשר בין אתרוסקלרוזיס לסיכון מוגבר לדמנציה. קשרים חזקים יותר בין אתרוסקלרוזיס לתמותה יכולים להחליש את הקשר בין אתרוסקלרוזיס לדמנציה במחקרים פרוספקטיביים עם תקופות מעקב ממושכות.
Van Oijen M, de Jong FJ, Witteman JCM, et al. Atherosclerosis and risk for dementia. Ann Neurol 2007;61:403-10.
הצעות לקריאה נוספת:
Knopman D, Boland LL, Mosley T, et al. Cardiovascular risk factors and cognitive decline in middle-aged adults. Neurology 2001;56:42-8.
Honig LS, Kukull W, Mayeux R. Atherosclerosis and AD: analysis of data from the US National Alzheimer's Coordinating Center. Neurology 2005;64:494-500.
Prins ND, van Dijk EJ, den Heijer T, et al. Cerebral white matter lesions and the risk of dementia. Arch Neurol 2004;61:1531-4.
de la Torre JC. Is Alzheimer's disease a neurodegenerative or a vascular disorder? Data, dogma, and dialectics. Lancet Neurol 2004;3;184-90.
Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, et al. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline. N Engl J Med 2003;348:1215-22.