רקע
יתר לחץ דם (יל"ד) בגיל העמידה הוכח כגורם סיכון לדמנציה, אך לא ברור אם גם ליתר לחץ דם בגיל מבוגר יותר יש תפקיד דומה. יש להניח שאם ליל"ד יש השפעה מזיקה על התפקוד הקוגניטיבי, לשימוש בתרופות אנטי-היפרטנסיביות בשלב ה- MCI תהיה השפעה רבה על מניעת דמנציה.
מטרת העבודה היתה לבדוק את תפקידו של יל"ד בהתדרדרות קוגניטיבית בנבדקים מבוגרים יותר עם הפרעה קוגניטיבית וללא דמנציה.
שיטות
המחקר הקנדי על בריאות והזדקנות בוצע ב- 3 גלים (1991, 1995-1996, 2001-2002) וכלל מעקב של 5 שנים אחר 990 נבדקים בקהילה (גיל ממוצע- 83 ) עם הפרעה קוגניטיבית וללא דמנציה. לא נכללו במחקר חולים עם הפרעה קוגניטיבית עקב מחלה נוירולוגית או פסיכיאטרית או שימוש כרוני באלכוהול או בסמים. תוצאת המחקר העיקרית היתה קביעת ההפרעה הקוגניטיבית והקשר בין יל"ד להתדרדרות קוגניטיבית.
תוצאות
לא נמצא הבדל בשיעור ההתקדמות לדמנציה בהתבסס על קיום יל"ד בנבדקים עם הפרעה בזיכרון בלבד או בשילוב עם הפרעה ביצועית. אולם, בקרב נבדקים עם הפרעה בתפקוד הביצועי בלבד, 57.7% עם יל"ד התקדמו לדמנציה בהשוואה ל- 28% עם לחץ דם תקין.
מסקנות
יל"ד מנבא התקדמות לדמנציה בנבדקים מבוגרים יותר עם הפרעה ביצועית אך ללא הפרעה בזיכרון. איזון של יל"ד יכול למנוע התקדמות לדמנציה בשליש מהחולים עם הפרעה קוגניטיבית וללא דמנציה.
Oveisgharan S, Hachinski V. Hypertension, executive dysfunction, and progression to dementia: the canadian study of health and aging. Arch Neurol 2010;67:187-192.
הצעות לקריאה נוספת:
Solfrizzi V, Panza F, Colacicco AM, et al; Italian Longitudinal Study on Aging Working Group. Vascular risk factors, incidence of MCI, and rates of progression to dementia. Neurology 2004;63:1882-1891.
Petitti DB, Crooks VC, Buckwalter JG, Chiu V. Blood pressure levels before dementia. Arch Neurol 2005;62:175-176.
Knopman DS, Roberts RO, Geda YE, et al. Association of prior stroke with cognitive function and cognitive impairment. Arch Neurol 2009;66:614-619.
Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L. The age-dependent relation of blood pressure to cognitive function and dementia. Lancet Neurol 2005;4:487-499.
Seshadri S, Wolf PA. Lifetime risk of stroke and dementia: current concepts, and estimates from the Framingham Study. Lancet Neurol 2007;6:1106-1114.