חולים עם הידרדרות קוגניטיבית סובייקטיבית, המוגדרים כבעלי סיכון מוגבר למחלת אלצהיימר, עשויים לשמש כמועמדים מתאימים לבדיקת סמנים אבחנתיים בנוזל השדרה למחלת אלצהיימר, כך עולה מקריטריונים חדשים מטעם ה-Alzheimer’s Association, שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s & Dementia.
המומחים מסבירים כי ליקוי קוגניטיבי מהווה סימן אמיתי לשינוי, גם באלו עם תוצאות הנופלות בטווח התקין. מחלת אלצהיימר מאובחנת כיום על-בסיס בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגיות, היסטוריה רפואית והערכת מצב מנטאלי. למרות שבדיקת נוזל שדרה לא מבוצעת באופן שגרתי, בדיקה זו עשויה לשמש כאמצעי זמין ולא-יקר לאבחנה מוקדמת יותר של מחלת אלצהיימר, בעיקר לאור האישור הקרב של מנהל המזון והתרופות האמריקאי.
המומחים הכינו קריטריונים הולמים לביצוע בדיקות אבחנתיות של נוזל השדרה:
· חולים עם הידרדרות קוגניטיבית סובייקטיבית וסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר על-בסיס סמנים דוגמת הפרעה פרסיסטנטית בזיכרון.
· חולים עם ליקוי קוגניטיבי קל, מתקדם וקבוע, ללא הסבר.
· חולים עם תסמינים המרמזים למחלת אלצהיימר אפשרית.
· חולים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה שהופיעו לפני גל 65 שנים.
· חולים העונים על קריטריון קליני מרכזי אחד למחלת אלצהיימר סבירה, עם גיל הפעה טיפוסי.
· חולים בהם התסמין הדומיננטי הוא שינוי לא-מוסבר בהתנהגות, כולל הזיות או מחשבות שווא ושוקלים אבחנה של מחלת אלצהיימר.
המומחים גם פירטו מקרים בהם בדיקת נוזל שדרה אינה הולמת, דוגמת המצבים הבאים:
· העדר ליקוי קוגניטיבי
· תסמינים של הפרעה בשינת REM (Rapid Eye Movement).
· נשאי APOE4 ללא ליקוי קוגניטיבי
הבדיקה של נוזל השדרה עשויה להביא לכך שמספר רב יותר של חולים יתאימו למחקרים קליניים להערכת המחלה בשלב מוקדם.
Alzheimer’s & Dementia 2018
לידיעה ב-MedPage Today