במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין מדדים אקו-קרדיוגרפיים המצביעים על תפקוד ירוד של פרוזדור שמאל ובין סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מיופתיה של הפרוזדור – המתאפיינת בשינויים בגודל ותפקוד פרוזדור שמאל – מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי, ללא תלות בפרפור פרוזדורים. סמנים אקו-קרדיוגרפיים של מיופתיה של הפרוזדור נקשרו עם הסיכון לדמנציה, אך לא ברור אם מדדי גודל ותפקוד פרוזדור שמאל על-פי אקו-לב דו-ממדי קשורים עם הסיכון לדמנציה.
במטרה לבחון את הקורלציה בין גודל ותפקוד פרוזדור שמאל ובין הסיכון לדמנציה, החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי של נתוני מחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). משתתפים ללא פרפור פרוזדורים ואירוע מוחי שעברו בדיקת אקו-לב דו-ממדית בין 2011 ו-2013 היו במעקב עד סוף שנת 2019.
מדגם המחקר כלל 4,096 משתתפים (גיל ממוצע של 75 שנים, 60% נשים) ולאורך למעלה משש שנות המעקב זוהו 531 מקרים של דמנציה.
מבין כלל מדדי תפקוד פרוזדור שמאל, היארעות דמנציה הייתה הגבוהה ביותר בחמישון התחתון: 4.8 מקרים ל-100 שנות אדם ל-Reservoir Strain; 3.94 מקרים ל-100 שנות אדם ל-Conduit Strain; 3.29 מקרים ל-100 שנות אדם ל-Contractile Strain; 4.2 מקרים ל-100 שנות אדם ל-Emptying Fraction; 3.67 מקרים ל-100 שנות אדם ל-Passive Emptying Fraction; ו-3.27 מקרים ל-100 שנות אדם ל-Active Emptying Fraction.
במודל מתוקן תועדו קשרים מובהקים סטטיסטית בין החמישון העליון והתחתון למדדי תפקוד פרוזדור שמאל ובין דמנציה, כולל Reservoir Strain (יחס סיכון של 1.98; רווח בר-סמך 95% של 1.42-2.75), Conduit Strain (יחס סיכון של 1.5, רווח בר-סמך 95% של 1.09-2.06), Contractile Strain (יחס סיכון של 1.57, רווח בר-סמך 95% של 1.16-2.14), Emptying Fraction (יחס יסכון של 1.87, רווח בר-סמך 95% של 1.31-2.65) ו-Active Emptying Fraction (יחס סיכון של 1.43, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.96).
לא תועד קשר בין גודל פרוזדור שמאל ובין היארעות דמנציה במודל מתוקנן במלואו שכלל השוואה בין החמישון העליון והתחתון של הנפח המקסימאלי של פרוזדור שמאל (יחס סיכון של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.58-1.02) ומדד נפח מינימאלי (יחס סיכון של 0.95, רווח בר-סמך 95% של 0.71-1.28).
היארעות דמנציה בחמישון העליון של מדד נפח מקסימאלי עמד על 3.18 מקרים ל-100 שנות-אדם והיארעות דמנציה בחמישון העליון של מדד נפח מינימאלי עמדה על 3.5 מקרים ל-100 שנות-אדם.
החוקרים כותבים כי זהו המחקר הראשון המדווח על קשר בלתי-תלוי בין מדדים אקו-קרדיוגרפיים של תפקוד פרוזדור שמאל ובין דמנציה.
JAMA 2022
לידיעה ב-Healio