מאת ד"ר עמית עקירוב
מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Pediatrics עולה קשר בין אנמיה על-רקע חסר ברזל ובין הפרעות זיכרון בילדים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנמיה על-רקע חסר ברזל בינקות, מלווה בחסרים קוגניטיביים, שעשויים להימשך בגיל מבוגר יותר. חסרים חברתיים ורגשיים נפוצים גם כן ביילודים עם אנמיה על-רקע חסר ברזל, אך לא ידוע אם חסרים אלו משפיעים על התפקוד הקוגניטיבי.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את ההשפעות של אנמיה על-רקע חסר ברזל על תפקודים ספציפיים, המעורבים בתפקוד הקוגניטיבי של יילודים, וכן את ההשפעות של חסרים חברתיים ורגשיים עקב אנמיה על-רקע חסר ברזל בתיווך השפעות אלו. במהלך ביקורים שגרתיים, גויסו למחקר יילודים עם רמות המוגלובין מתחת ל-11 מ"ג לד"ל, עם ערכים אבנורמאליים בלפחות שני מדדי חסר ברזל: MCV (Mean Corpuscular Volume), RDW (Red cell Distribution Width), יחס Zinc Protoporphyrin-Heme, ריוויון טרנספרין ופריטין.
בדיקות קוגניטיביות לאחר 9 ו-12 חודשים כללו את מבחן Fagan Test of Infant Intelligence; שאלון Emotionality, Activity, and Sociability Temperament Survey; A-not-B task; ומדד Behavioral Rating Scale. החוקרים תיקננו את הממצאים לגיל, משתנים סוציו-דמוגרפים וערפלנים אפשריים אחרים.
מדגם המחקר כלל 28 יילודים עם אנמיה על-רקע חסר ברזל, 28 יילודים ללא אנמיה על-רקע חסר ברזל ו-21 יילודים עם רמת ברזל מספקת. בגיל תשעה חודשים, בקרב יילודים עם אנמיה על-רקע חסר ברזל תועד הסיכוי הנמוך ביותר לקביעות אובייקט, ואילו באלו בעלי רמות ברזל מספקות, תועד הסיכוי הגבוה ביותר.
בהשוואה ליילודים ללא אנמיה על-רקע חסר ברזל, באלו עם אנמיה על-רקע חסר ברזל ואלו עם ערכי המוגלובין של 10.5 מ"ג לד"ל ומטה, תועדה ירידה במדדי זיכרון הזיהוי (Recognition Memory) לפי מבחן Fagan Test of Infant Intelligence, אך השפעות אלו תווכו באופן חלקי ע"י מדד Behavior Rating Scale Orientation/Engagement. ביילודים עם מדדים חברתיים ורגשיים ירודים תועדה השפעה בולטת יותר של אנמיה על-רקע חסר ברזל על תוצאות אלו.
ממצאים אלו מצביעים על קביעות אובייקט וזיכרון קצר-טווח ירודים ביילודים עם אנמיה על-רקע חסר ברזל בגיל תשעה חודשים. ההשפעות הקוגניטיביות הללו יוחסו, לאופן באופן חלקי, לחסרים עקב אנמיה על-רקע חסר ברזל בתפקוד החברתי והרגשי. נראה כי ילדים עם תפקוד חברתי-רגשי ירוד מצויים בסיכון מוגבר להשפעות של אנמיה על-רקע חסר ברזל על התפקוד הקוגניטיבי.
מגבלות המחקר כוללות גודל מדגם קטן, חוסר אפשרות להשגיח על מתן ברזל וחוסר אפשרות לקבוע את התגובה לברזל בקרב יילודים שלא שבו לבדיקות דם חוזרות. בנוסף, דרגת אנמיה על-רקע חסר ברזל במדגם הייתה קלה וקצרה יחסית, לכן לא ניתן להכליל את הממצאים על מקרים חמורים יותר.
Pediatrics. Published online July 26, 2010
לידיעה במדסקייפ