מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר חדש שפורסם ב-American Heart Journal מדווחים חוקרים על מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים ממנה עולה כי טיפול בתכשירי ESA (Erythropoietin Stimulating Agents) עשוי להביא לשיפור ביכולת הגופנית, להקל על תסמינים ולשפר את התוצאות בחולי אי-ספיקת לב עם אנמיה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנמיה בחולי אי-ספיקת לב הינה תופעה נפוצה, המלווה בהחמרת התסמינים ועליה בשיעורי התמותה. מספר מחקרים אקראיים קטנים העריכו את השימוש בתכשירי ESA (Erythropoietin Stimulating Agents), אך נדרשת הערכה קלינית דפיניטיבית. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון באופן סיסטמי את ההשפעות של ESA בחולים עם אי-ספיקת לב כרונית.
החוקרים ערכו חיפוש נרחב וזיהו 11 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם סך כולל של 794 משתתפים, והשוו את הטיפול ב-ESA אל מול ביקורת במהלך 2-12 חודשי מעקב.
תשעה מחקרים היו מבוקרי-פלסבו, וחמישה מחקרים היו כפל-סמיות. טיפול ב-ESA הביא לשיפור משמעותי במשך ביצוע מאמצים (עליה של 96.8 שניות, p=0.04) ומרחק הליכה לשש דקות (עליה של 69.3 שניות, p=0.009), בהשוואה לביקורות. תועלת תועדה עם עבור צריכת חמצן מקסימאלית (עליה של 2.29 מ"ל לק"ג לדקה, p=0.007), מדד NYHA (0.73-, p<0.001), מקטע פליטה (עליה של 5.8%, p<0.001), ערכי BNP (B-type Natriuretic Peptide, ירידה של 226.99 פיקוגרם למ"ל, p<0.001), ומדדי איכות חיים עם עליה ממוצעת של 2 גרם לד"ל בערכי המוגלובין.
החוקרים מדווחים על שיעור נמוך משמעותית של אשפוזים על-רקע אי-ספיקת לב עם טיפול ב-ESA (יחס סיכויים של 0.56, p=0.005). לא תועדה עליה נלווית בתופעות לוואי או תמותה (יחס סיכויים של 0.58, p=0.047), למרות שמספר האירועים היה מצומצם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי טיפול ב-ESA עשוי לשפר את היכולת הגופנית, להקל על תסמינים ולסייע במספר תוצאות קליניות בחולי אי-ספיקת לב עם אנמיה. הם קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.
American Heart Journal. 2011;161(5):822-831e2
לידיעה במדסקייפ