מאת ד"ר עמית עקירוב
עם פרוצדורות כירורגיות מסוימות קיים סיכוי גבוה יותר למתן עירויי דם, בהשוואה לפרוצדורות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anesthesiology.
מהמחקר עולה כי הסבירות לקבלת עירויי דם במהלך ניתוח תלויה בדרגה מסוימת בסוג הפרוצדורה הניתוחית, המחלקה הכירורגית והגורם המבטח של החולה.
במסגרת המחקר סקרו החוקרים את הרשומות הממוחשבות אודות קרוב ל-50,000 משתתפים שעברו ניתוח בבית החולים Johns Hopkins בתקופה שבין פברואר 2010 ועד אוגוסט 2011. הם השוו את רמת הסף של המוגלובין למתן עירויי דם וריכוזי המטרה במחלקות כירורגיות ופרוצדורות כירורגיות ובין גופים מבטחים שונים.
מבין המשתתפים שנבדקו, 2981 חולים (6.2%) קיבלו עירויי דם במהלך הניתוח. זוהתה שונות רבה בין מנתחים ומרדימים בכל הנוגע למהירות הזמנת עירויי הדם, בהשוואה לאחרים.
שונות רבה זוהתה גם בין המחלקות הכירורגיות. במבוגרים שעברו ניתוח לבבי ניתנו לעיתים קרובות יותר עירויי דם, בהשוואה לחולים בכל מחלקה אחרת; הם גם קיבלו יותר מנות דם בהשוואה לחולים אחרים.
במחלקות אורתופדיה-עמוד שדרה, השתלות, לבלב-דרכי מרה וניתוחי כלי דם נרשם בסדר יורד שיעור מתן מנות דם ושיעור החולים שקיבלו FFP (Fresh Frozen Plasma).
מנתוני המחקר עולה כי רופאים בוחרים לעיתים קרובות במתן עירויי דם יותר מהנדרש. במהלך חמש השנים האחרונות, מחקרים שונים תמכו במתן פחות מנות דם מכפי שהיה נהוג בעבר, והמחקר הנוכחי מוכיח כי רופאים רבים לא אימצו המלצה זו.
החוקרים קוראים לרופאים לנקוט משנה זהירות במתן דם לחולים כאשר הסיכונים עשויים לעלות על התועלת. הפחתת סיכונים אלו צריכה לעמוד בראש מעייניהם. הם מסכמים וכותבים כי עירויי דם ניתנים לעיתים קרובות מדי במסגרת הרפואית. יתרה מזאת, במונחים של אופן קבלת ההחלטות בנוגע למתן עירויי דם, ההקפדה על הנחיות מבוססות-עדויות לוקה בחסר.
Anesthesiology. Published online April 23, 2012
לידיעה במדסקייפ