מאת ד"ר עמית עקירוב
מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת אוקטובר של כתב העת Annals of Thoracic Surgery עולה כי אנמיה הינה גורם סיכון לסיבוכים לאחר ניתוח לבבי, גם לאחר איזון הדוק של מחלות רקע אחרות. החוקרים מאיטליה מצאו גם כי מדדי הסיכון הנוכחיים לניתוחי לב מנבאים טוב יותר את התמותה כאשר משלבים בין גורמי הסיכון נוכחות אנמיה.
אעפ"י שלא מדובר במחקר הראשון להדגמת קשר בין אנמיה ובין סיבוכים לאחר ניתוח לבבי, החוקרים מאמינים כי במקרה הנוכחי אין את החולשות שאפיינו את המחקרים הקודמים, שלא תמיד לקחו בחשבון מחלות רקע אחרות או סבלו מהטיות שונות.
במסגרת המחקר סקרו החוקרים מאגר נתונים של 15,000 חולים שעברו ניתוח לבבי ובחרו 400 חולים עם אנמיה חמורה (המטוקריט נמוך מ-30%) ולאחר מכן זיהו 400 חולים נוספים ללא אנמיה חמורה, ששימשו כביקורות.
מהתוצאות עולה כי בחולים עם אנמיה נרשם שיעור גבוה משמעותית של אירועים מוחיים, תחלואה מג'ורית ותמותה ניתוחית.
שיעורי התמותה היו גבוהים כמעט כפליים בקבוצת החולים עם אנמיה חמורה, ומכאן שאנמיה הינה גורם סיכון חשוב ובלתי-תלוי לסיבוכים לאחר ניתוח לבבי. סקירה נוספת כללה חולים עם אנמיה בינונית ומצאה הבדלים גדולים אף יותר בתוצאות בין חולים עם ובלי אנמיה.
לאור זאת, החוקרים מציעים כי בחולים המאובחנים עם אנמיה בינונית עד חמורה, יינתן טיפול בברזל ו/או אריתרופויאטין לפני הניתוח. לדבריהם, צעד זה אינו שכיח כיום, שכן אין רשימות המתנה ארוכות לניתוחי לב, ומנתחים מעדיפים שסדר היום שלהם יהיה מלא, כך שניתן יהיה לנתח את החולים במהרה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור ממצאי המחקר, יש לשלב את אנמיה כגורם סיכון מג'ורי במדדי סיכון המשמשים להערכת חולים המועמדים לניתוחי לב , כאשר טיפול באנמיה לפני ניתוח לבבי עשוי להביא להפחתת שיעורי התמותה והסיבוכים. עם זאת, לא ניתן להסיק מהממצאים כי תיקון אנמיה יתורגם בהכרח לתוצאות טובות יותר ודרושים מחקרים להערכת הנושא.
Ann Thorac Surg 2012; 94:1134-1141
לידיעה ב-Heart