מאת מערכת אי-מד
ע''פ מטה-אנליזה אינדבדואלית חדשה מה- Eur J Heart Fail טיפול באמצעות ferric carboxymaltose (FCM, פרינג'קט) במטופלים עם אי ספיקת לב סיסטולית עם חסר בברזל היה קשור לירידה בסיכון לאישפוזים חוזרים.
ברקע מסבירים המחברים כי חסר ברזל (ID) היא תחלואה נלווית נפוצה במטופלים עם אי ספיקת לב (HF) אשר קשורה גם לפרוגנוזה גרועה.
לאחרונה הושלמו מחקרים כפולי סמיות אקראיים ומבוקרים שבהם נחקרו מטופלי HF עם ID שבהם נמצא שיפור באלה שטופלו באמצעות FCM. במחקר זה ביצעו המחברים מטה אנליזה של המידע האינדבדואלי של המטופלים להערכת האפקט של FCM מול פלצבו על אישפוזים חוזרים ותמותה בחולי HF עם ID .
כאמור בוצע ניתוח מידע אינדבדואלי מתוך 4 מחקרים אקראיים ומבוקרים שהשוו בין FCM לפלצבו במטופלים עם HF ו-ID .
התוצאה המרכזית שנמדדה הייתה אישפוזים קרדיווסקולריים חוזרים ותמותה קרדיווסקולרית.
תוצאות אחרות שנותחו כללו גורמים ספציפיים לאישפוז חוזר ותמותה.
האנליזה המרכזית של אירועים חוזרים נתמכה ע''י אנליזה של זמן לאירוע ראשון.
בסה"כ, 839 מטופלים, מהם 504 הוקצו אקראית ל-FCM, נכללו באנליזה.
בהשוואה לקבוצת הפלצבו, מטופלים על FCM היו עם שיעורי אישפוזים קרדיווסקורליים חוזרים ותמותה נמוכים יותר : סיכון יחסי 0.59, בטווח ביטחון ב-95% הסתברות של בין 0.4-0.88, P = 0.009) .
הטיפול ב-FCM הפחית גם את החזרה אל אישפוזים בשל אי ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולרית ( יחס סיכון 0.53, 0.33-0.86, ; P = 0.011 ) ואישפוזים קרדיווסקולריים חוזרים ותמותה מכל סיבה (0.6, 0.41-0.88, P = 0.009) .
אנליזה של הזמן לאירוע ראשון הראתה תוצאות דומות, עם נטייה לאפקט טיפולי חיובי של FCM .
מתן העירוי ב-IV של FCM לא היה קשור לעלייה בסיכון לתופעות לוואי.
החוקרים מסכמים כי טיפול IV באמצעות FCM קשור לירידה באישפוזים קרדיווסקולריים חוזרים במטופלים עם HF סיסטולי עם ID.
Eur J Heart Fail. 2017 Apr 24. doi: 10.1002/ejhf.823. [Epub ahead of print]
הערת המערכת: בהקשר למחקר זה אנו ממליצים לכם לצפות בהרצאתו של פרופ' יוסי רוזנמן, מנהל מכון הלב בוולפסון ויו"ר האיגוד הקרדיולוגי לשעבר מתוך הכנס "כשהלב והכליה נפגשים" שבה הציג נושא הטיפול באנמיה בחולי אי ספיקת לב בהרחבה.