בהרצאתה בוועדת הסוכרת שהתקיימה ב-25/10/17 "סוכרת בראי הקרדיולוג" הציגה ד"ר דוברצקי את גישתה לבחירת טיפול מבוסס עדויות בחולה הסוכרתי.
לאחר סקירה מקיפה של המנגנונים והמחקרים , סיכמה ד"ר דוברצקי :
· מנגנונים מוקדמים להתמודדות עם הפתופיזיולוגיה של המחלה חשובים בטיפול המוקדם בחולי סוכרת (תהליך דלקתי, טרשת עורקים מואצת, הפרעה בהרפיה של חדר שמאל) . למעכבי DPP-4 , כמו שנמצא במחקר ה-TECOS עם סיטגליפטין (ג'נוביה) עשוי להיות תפקיד חשוב.
· עצירת הטרשת והתמודדות מטבולית כלל מערכתית עשויה להפחית בטווח הארוך את הסיכון לאוטם שריר הלב ושבץ מוחי
· מחקרי ה-OUTCOME בחולי סוכרת ב-5 השנים האחרונות בחנו אוכלוסיות מעורבות והיעילות הקרדיווסקולרית הוכחה רק במניעה שניונית (וכך גם במחקרים שבחנו את ה-GLP1 ואת ה-SGLT2i) .
· ההשוואה במחקרי ה-CV הייתה מול פלצבו – שכבר אינה מתאימה ואינה רלבנטית להיום (השימוש בסולפניל אוריאה בקבוצות הפלצבו למשל).
· יש מקום לחקור אוכלוסיות בעשורים הראשונים של המחלה ואת אפקטיביות ההתמודדות הרב מערכתית עם מנגנוני הפגיעה הקרדיווסקולרית לסוגיה השונים בכדי למנוע את האירועים הלבביים.
לצפייה בהרצאה