מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי תת-תזונה נפוצה מאוד בחולים המאושפזים בשל תסמונת כלילית חדה, ללא תלות במשקל גופם, ומלווה בסיכון מוגבר לאירועים לבביים ותמותה שנים מאוחר יותר.
מטרת המחקר הייתה לבחון את שיעורי ההימצאות וההשלכות הקליניות של תת-תזונה בחולים עם תסמונת כלילית חדה. החוקרים התבססו על מדדי CONUT (Controlling Nutritional Status), NRI (Nutritional Risk Index) ו-PNI (Prognostic Nutritional Index) להערכת המצב התזונתי של 5,062 חולים עם תסמונת כלילית חדה. הם בחנו את הקשר בין הסיכון לתת-תזונה ובין התמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים מג'וריים.
על-פי מדד CONUT, 11.2% מהחולים סבלו מתת-תזונה בדרגה בינונית או חמורה, כאשר לפי מדדי NRI ו-PNI, שיעורים אלו עמדו על 39.5% ו-8.9% מהחולים, בהתאמה. תת-תזונה קלה לפחות תועדה ב-71.8% מהחולים על-פי מדד אחד, או יותר.
למרות שמדדים גרועים יותר נקשרו לרוב עם מדד מסת גוף נמוך יותר, בין 8.4% ועד 36.7% מהחולים עם מדד מסת גוף של 25 ק"ג למטר בריבוע ומעלה סבלו מתת-תזונה בדרגה בינונית או חמורה, בתלות במדד התזונתי בו השתמשו.
לאורך חציון מעקב של 3.6 שנים תועדו 830 מקרי תמותה (16.4% מהחולים) ו-1,048 חולים (20.7%) אובחנו עם אירוע קרדיווסקולארי מג'ורי (תמותה קרדיווסקולארית, אוטם חוזר, או אירוע מוחי איסכמי).
בהשוואה לאלו עם מצב תזונתי טוב, תת-תזונה לוותה בסיכון מוגבר משמעותית לתמותה מכל-סיבה לפי מדד CONUT (יחס סיכון מתוקן לתת-תזונה בדרגה בינונית של 2.02, רווח בר-סמך 95% של 1.65-2.49 ויחס סיכון מתוקן לתת-תזונה בדרגה חמורה של 3.65, רווח בר-סמך 95% של 2.41-5.51), מדד NRI (יחס סיכון מתוקן של 1.40; רווח בר-סמך 95% של 1.17-1.68 ויחס סיכון מתוקן של 2.87, רווח בר-סמך 95% של 2.17-3.79, בהתאמה) ומדד PNI (יחס סיכון מתוקן של 1.71, רווח בר-סמך 95% של 1.37-2.15; ויחס סיכון מתוקן של 1.95, רווח בר-סמך 95% של 1.55-2.45, בהתאמה).
התוצאות היו דומות בהערכת מדדי CONUT ו-PNI להערכת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים.
כל מדדי הסיכון שיפרו את יכולת חיזוי סיכון לאירוע כלילי לפי מדד GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) לתמותה מכל-סיבה ולאירועים קרדיווסקולאריים מג'וריים.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים להערכת יעילות התערבויות תזונתיות על התוצאות בחולים עם תסמונת כלילית חדה.
J Am Col Cardiol 2020
לידיעה במדסקייפ