באדיבות חברת סאנופי
המאמר מביא תוצאות של מחקר רטרוספקטיבי אשר בדק את הגורמים המשפיעים התחלת שימוש במעכבי PCSK9 (PCSK9i) לאחר אוטם חריף של שריר הלב (AMI) ועל ההשפעה של רישום מוקדם של PCSK9i על הסיכון לאירוע לב וכלי דם טרשתי (ASCVD) חוזר.
המחקר ניתח את המאפיינים של מטופלים מבוגרים (> 21 שנים) במאגרי נתונים אמריקאים (MarketScan ו Medicare) אשר התחילו שימוש ב PCSK9i בתקופה של 0-89 ימים, 90-179 ימים, או 180-365 ימים לאחר AMI בין יולי 2015 לדצמבר 2018 (n=1,705). בנוסף הוערכה השכיחות היחסית (OR) של אירועי ASCVD חוזרים לפני התחלת הטיפול ב PCSK9i.
מתוך כלל החולים שהתחילו טיפול ב PCSK9i לאחר AMI , 42%, 25% ו-33% עשו זאת בתקופה של 0-89 ימים, 90-179 ימים ו-180-365 ימים לאחר השחרור מבית החולים, בהתאמה. נטילת ezetimibe לפני האשפוז והתחלת ezetimibe במהלך 30 הימים שלאחר השחרור מבית החולים בשל AMI היו מקושרים לסבירות גבוהה יותר להתחיל טיפול ב-PCSK9i ב-89-0 ימים (OR=1.86-1.76) לעומת 90-179 ימים (OR=1.29-1.59) בהשוואה ל 180-365 (OR=1.00) ימים לאחר השחרור. שימוש קודם בסטטינים או התחלת שימוש בסטטינים בתוך 30 ימים לאחר האשפוז בשל AMI, נקשר בסבירות נמוכה יותר להתחלת הטיפול ב-PCSK9i ב-0-89 ימים (OR=0.64-0.39) לעומת 90-179 ימים (OR=0.75-0.73) בהשוואה ל 180-365 ימים לאחר השחרור (OR=1.00).
בנוסף, הסיכוי לאירוע ASCVD ב-90 הימים הראשונים שלאחר שחרור מבית החולים היה נמוך יותר בחולים שהתחילו PCSK9i ב-0-89 ימים (OR=0.64) לעומת 90-179 ימים (OR=1.18) בהשוואה 180-365 ימים (OR=1.00) לאחר השחרור. בסך הכול, 8.0%, 10.5% ו-12.5% מהמטופלים חוו אירוע ASCVD לאחר 90, 180 ו-365 ימים לאחר השחרור מבית החולים בשל AMI ולפני תחילת הטיפול ב-PCSK9i, בהתאמה.
לסיכום, החוקרים מצאו כי אחוז נמוך מתחילים PCSK9i בתוך 89 ימים לאחר AMI ומטופלים רבים חוו אירוע ASCVD נוסף לפני תחילת טיפול במעכבי PCSK9i.
McKinley et al; Journal of Clinical Lipidology. 2021; doi.org/10.1016/j.jack.2021.11.001