מאת ד"ר עמית עקירוב
מתוצאות מחקר חדש עולה כי טיפול בן שלוש שנים בתרופות ממשפחת מעכבי TNF-Alpha (Tumor Necrosis Factor) מביא למאזן ספיגה ויצירת עצם הנוטה לטובת יצירת עצם, בעיקר מינרליזציה, בשילוב עם שיפור מתמשך בצפיפות המינראלים של העצם בעמוד השדרה המותני.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של שלוש שנות טיפול במעכבי TNF-Alpha על ספיגת עצם וכן לבחון את הערך המנבא של שינויים מוקדמים בסמני ספיגת עצם להפסקת הטיפול בחולים עם Ankylosing Spondyliits.
.
החוקרים ערכו מחקר פרוספקטיבי שכלל 111 משתתפים עם Ankylosing Spondyliits, שהחלו בטיפול במעכבי TNF-Alpha. הערכה קלינית של סמני ספיגת עצם נערכה בתחילת המחקר, לאחר שלושה ושישה חודשים, וכן לאחר שנה, שנתיים ושלוש שנים.
לאחר שלוש שנות טיפול, 72 חולים (65%) עדיין נטלו את הטיפול הראשון שקיבלו ממשפחת חסמי TNF-Alpha. בחולים אלו, טיפול בחסמי TNF-Alpha הביא לעליה משמעותית ב-Alkaline Phosphatase ספציפי-לעצם, סמן ליצירת עצם; ירידה ברמות sCTX (Serum Collagen Telopeptide), סמן לספיגת עצם, ועליה בצפיפות המינראלים של העצם בעמוד השדרה המותני ובירך, בהשוואה למצב בתחילת המחקר.
ירידה במדד Z-Score של sCTX (HR=0.394) מתחילת המחקר עד לאחר שלושה חודשים, כמו גם ירידה בפעילות המחלה כפי שנקבע לפי ASDAS (Ankylosing Spondyliits Disease Activity Score, HR=0.488) ובהערכת פעילות המחלה הגלובאלית ע"י רופא (HR = 0.730) נקשרו בקשר הפוך עם הזמן עד להפסקת הטיפול בשל חוסר תועלת או אי-סבילות של הטיפול.
ירידה מוקדמת במדדי Z Score של sCTX עמדה בקורלציה משמעותית עם תגובה טובה בטווח הארוך בכל הנוגע לפעילות המחלה, תפקוד גופני ואיכות החיים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שינויים מוקדמים ב-sCTX עשויים לשמש כמדד אובייקטיבי להערכת הטיפול בחסמי TNF-Alpha בחולים עם Ankylosing Spondyliits, בנוסף למדדים הסובייקטיביים המשמשים כיום.
Arthritis Res Ther. 2012;14
לידיעה במדסקייפ