מתוצאות מחקר חדש עולה כי טיפול במעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) מביא להאטת ההתקדמות הרדיוגרפית של חולים עם AS (Ankylosing Spondylitis), בעיקר כאשר התחלת הטיפול נעשית בשלב מוקדם, עם מעקב ממושך יותר.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשפעה של מעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) על התקדמות נזק לעמוד השדרה בחולים עם AS. הם עקבו באופן פרוספקטיבי אחר כל החולים עם AS (לפי קריטריוני ניו-יורק המעודכנים) עם השלמת שתי סדרות בדיקות הדמיה של עמוד השדרה, במרווח מינימאלי של 1.5 שנים.
מדגם המחקר כלל 334 חולים, שקיבלו טיפול סטנדרטי (כולל תרופות ממשפחת NSAID ומעכבי TNF). החוקרים העריכו את החומרה הרדיוגרפית באמצעות מדד mSASSS (Modified Stokes Ankylosing Spondylitis Spine Score).
חולים עם קצב התקדמות של למעלה מיחידה אחת של mSASSS לשנה הוגדרו ככאלו בהם חלה התקדמות של המחלה. החוקרים ערכו ניתוח סטטיסטי שלקח בחשבון ערפלנים אפשריים, דוגמת מדד BASDAI (Bath AS Disease Activity Index), שקיעת דם, CRP, HLA-B27, מין, גיל הופעת המחלה, עישון ונזק בסיסי.
הטיפול במעכבי TNF לווה בירידה של 50% בסיכויים להתקדמות (p=0.02). בחולים עם עיכוב של למעלה מעשר שנים בהתחלת הטיפול נרשם סיכוי גבוה יותר להתקדמות, בהשוואה לחולים שהחלו בטיפול בשלב מוקדם יותר (יחס סיכויים של 2.4, p=0.03). במודל ZINB (Zero Inflated Negative Binomial), הטיפול במעכבי TNF לווה בהתקדמות איטית יותר, כאשר הפער בין בדיקות ההדמיה עלה על 3.9 שנים.
ההשפעה המגנה של מעכבי TNF הייתה בולטת יותר לאחר ניתוח סטטיסטי שכלל PSM (Propensity Score Matching).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי מעכבי TNF מפחיתים את ההתקדמות הרדיוגרפית של AS, בעיקר עם התחלה מוקדמת של הטיפול ומעקב ממושך יותר.
Arthritis Rheum. 2013 Jul
לידיעה ב-PubMed