טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT או Cognitive Behavioral Therapy) עשוי להיות יעיל יותר מטיפול תרופתי במבוגרים עם הפרעת חרדה חברתית, עם פחות תופעות לוואי ומשתלם יותר מבחינת מאזן עלות-תועלת בטווח הארוך, כך עולה ממטה-אנליזה שפורסמה במהלך חודש ספטמבר בכתב העת Lancet Psychiatry.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעת חרדה חברתית, מחלה כרונית המובילה למגבלה משמעותית, ניתנת לטיפול באמצעים תרופתיים, פסיכולוגיים והתערבויות לעזרה עצמית. במסגרת הסקירה הנוכחית הם ביקשו להשוות בין התערבויות אלו ולזהות את ההתערבות היעילה ביותר לטיפול חד בהפרעת חרדה חברתית במבוגרים.
החוקרים ערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה שכללה התערבויות במבוגרים עם הפרעת חרדה חברתית, שפורסמו בתקופה שבין 1988 ועד 13 בספטמבר, 2013. הם בחנו את ההתערבויות לפי קבוצות ובנפרד.
הסקירה כללה 101 מחקרים (כ-13,000 משתתפים) עם 41 התערבויות או קבוצות ביקורת (17 סוגי התערבות). משפחות התרופות בעלות השפעה גדולה יותר על התוצאות בהשוואה לקבוצת המתנה כללו את מעכבי MAO (SMD = -1.01), בנזודיאזפינים (SMD= -0.96), SSRI ו-SNRI (SMD = -0.91) ונוגדי-פרכוסים (SMD = -0.81). בהשוואה לרשימת המתנה, ההתערבות הפסיכולוגית היעילה ביותר כללה טיפול קוגניטיבי-התנהגותי פרטני (SMD = -1.19), טיפול קוגניטיבי-התנהגותי קבוצתי (SMD = -0.92), כישורים חברתיים וחשיפה (SMD = -0.86), עזרה עצמית עם תמיכה (SMD = -0.86), עזרה עצמית ללא תמיכה (SMD = -0.75) ופסיכותרפיה פסיכודינאמית (SMD = -0.62).
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי פרטני בהשוואה לטיפול פסיכולוגי-דמה (SMD = -0.56) ו-SSRI ו-SNRI בהשוואה לטיפול תרופתי-דמה (SMD = -0.44) היו ההתערבויות היחידות בעלות השפעה גדולה יותר על התוצאות, בהשוואה לפלסבו הולם. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי פרטני היה יעיל יותר מפסיכותרפיה פסיכודינאמית (SMD = -0.56) ופסיכותרפיה בין-אישית וטיפול תומך (SMD = -0.82).
לסיכום, מהנתונים עולה כי לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי פרטני תועלת רבה יותר בטיפול בחולים עם הפרעת חרדה חברתית. מאחר ומחקרים קודמים מצאו כי לטיפול זה מעט תופעות לוואי בהשוואה לטיפול תרופתי, החוקרים מאמינים כי זהו הטיפול הראשוני הטוב ביותר להפרעת חרדה חברתית. בחולים המסרבים להתערבות פסיכולוגית, הטיפול ב-SSRI הינו הטיפול המוכח ביותר.
Lancet Psychiatry. Published online September 26, 2014
לידיעה במדסקייפ