מאת מערכת אי-מד
מחקר חדש מה-Mult Scler Relat Disord. מדווח כי התחלת טיפול ב-Fingolimod (גילניה, נוברטיס) במטופלים הנוטלים תרופות מקבוצות ה-SSRI אינו בעל השפעה קרדיאלית שונה מזו של מטופלים המתחילים טיפול בפינגולימוד ללא נטילת SSRI ברקע.
ברקע מסבירים החוקרים כי הטיפול ב-SSRI נפוץ במטופלים עם טרשת נפוצה (MS) הסובלים מדיכאון וחרדה, והוא קשור להארכת מקטע QT . פינגולימוד הוא הטיפול הראשון בקבוצת ה- sphingosine 1-phosphate receptor modulator אשר אושר לטרשת נפוצה חוזרת.
מתן של המנה הראשונה של פינגולימוד קשור עם האטה חולפת של קצב הלב, בדר"כ א-סימפטומטית, אשר עשויה גם לגרום להארכת מקטע QT . באנליזה פוסט-הוק זו בוצעה השוואה בין מימצאים קרדיאליים בלמעלה מ-3,300 מטופלים עם MS חוזר אשר החלו טיפול בפינגולימוד, כשחלק מהמטופלים היה תחת טיפול ב SSRI וחלק לא.
חלק מהמטופלים קיבלו גם טיפול ב-citalopram- או escitalopram (ציפרמיל וציפרלקס .(
סמנים חיוניים תועדו מידי שעה למשך 6 שעות מקבלת המנה הראשונית של פינגולימוד , ובנוסף בוצע א.ק.ג לפני הטיפול ולאחר 6 שעות.
נמצא כי שינויים בקצב לב ממוצע בכל שעה בהשוואה לקצב הלב הבסיסי היו דומים במטופלים שטופלו בפינגולימוד 0.5 מ"ג במקביל עם SSRI ובאלה שלא היו תחת טיפול זה. ירידה של 7.5 פעימות בדקה בקבוצה ללא SSRI ושל 6.6 פעימות בקבוצה שקיבלה SSRI ((בקבוצות הפלצבו השינויים היו 0 ו-0.3+ בהתאמה).
במטופלים בפינגולימוד במינון 0.5 מ"ג השינוי הממוצע במקטע QT מתוקן ממצב הבסיס לאחר 6 שעות מתחילת הטיפול היה מתחת ל-10 ms , ומס' מטופלים קטן היו עם שינוי אבסולוטי במקטע QT מתוקן של מעל 450 ms (גברים) ו-470 ms (נשים) , שחושבו בהתאם לשיטת התיקון של פרדידכיה או באזט, וללא תלות בנטילת SSRI במקביל או לא. ממצאים דומים דווחו בקבוצת הפלצבו.
החוקרים מסכמים כי טיפול מקביל ב SSRI -ביחד עם פינגולימוד לא היה קשור עם עלייה בהיארעות של מימצאים אלקטרוקרדיוגרפים בהשוואה למטופלים בפינגולימוד בלבד. כמו כן מרבית המטופלים שקיבלו פינגולימוד (83%-86%) שוחררו לאחר 6 שעות מנטילת מנת הטיפול הראשונה ללא תלות אם קיבלו או לא SSRI
לדעת החוקרים, אנליזה זו מחזקת את העדות לכך ששימוש ב SSRI אינו משפיע על תוצאים קרדיאליים הקשורים להתחלת טיפול בפינגולימוד.
Mult Scler Relat Disord. 2015 May;4(3):273-80