במאמר שפורסם בכתב העת Europace מדווחים חוקרים על תוצאות ניתוח פוסט-הוק של נתונים ממחקר SPRINT מהן עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים יש מספר יתרונות קרדיווסקולאריים לטיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם, אך יש לנקוט משנה זהירות בשל עליה אפשרית בסיכון לדמנציה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם פרפור פרוזדורים קיים סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים ודמנציה, גם תחת טיפול בנוגדי-קרישה. יתר לחץ דם מופיע בשכיחות גבוהה בחולים עם פרפור פרוזדורים; עם זאת, היעד האופטימאלי לאיזון לחץ הדם בחולים עם פרפור פרוזדורים עדיין אינו ידוע.
החוקרים השלימו ניתוח תת-קבוצה של חולים ממחקר SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) במטרה לקבוע אם אבחנה של פרפור פרוזדורים שינתה את ההשפעות של איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על תוצאים קרדיווסקולאריים וקוגניטיביים.
מבין 9,361 חולים שלקחו חלק במחקר, ב-778 (8.3%) הייתה אבחנה של פרפור פרוזדורים ו-695 חולים (89.3%) השלימו לפחות הערכה קוגניטיבית אחת לאורך המעקב.
איזון אינטנסיבי של לחץ הדם הפחית את הסיכון היחסי לאירועים קרדיווסקולאריים ללא תלות בנוכחות הפרעת הקצב. בחולים עם פרפור פרוזדורים תועדה ירידה אבסולוטית גדולה יותר בסיכון לתוצא הקרדיווסקולארי המשולב (12.3 לעומת 5.6 אירועים ל-1,000 שנות-אדם) עם טיפול אינטנסיבי, בהשוואה לחולים ללא פרפור פרוזדורים.
עם זאת, איזון אינטנסיבי של לחץ הדם לווה בעליה בסיכון לדמנציה בחולים עם פרפור פרוזדורים (יחס סיכון של 2.22, רווח בר-סמך 95% של 1.03-4.80), זאת לעומת ירידה בסיכון לדמנציה באלו ללא הפרעת הקצב (יחס סיכון של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.95).
החוקרים מדווחים כי לא תועדה אינטראקציה בין נוכחות פרפור פרוזדורים ובין טיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם עם ליקוי קוגניטיבי קל.
החוקרים מדגישים כי יש להתייחס במשנה זהירות לממצאים אלו ולהשלים מחקרים נוספים בנושא בטרם ניתן יהיה להסיק מסקנות ברורות אודות יתרונות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם בחולים אלו.
Europace, May 31, 2022