כמעט בכל החולים עם כאבי גב תחתון המופנים ע"י הרופא המטפל להשלמת בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית של עמוד שדרה מותני יזוהו ממצאים חריגים בהדמיה, כאשר ב-7 מכל 10 נבדקים מאובחנת פריצת דיסק, כך עולה מנתוני מחקר עוקבה פרוספקטיבי, שפורסמו בכתב העת Family Practice.
ההנחיות הבינלאומיות וההולנדיות ממליצות על בדיקות הדמיה רק במקרים בהם עולה חשד לפתולוגיה חמורה (שבר, ממאירות או דלקת של הדיסק) או בחולים עם סכיאטיקה חמורה, בהם יש התוויה לניתוח לאור כשלון תגובה לטיפול שמרני במשך 6-8 שבועות. במחקר הנוכחי, מרבית החולים השלימו בדיקת MRI מותני בעקבות הפניה של הרופא המטפל לאור כאבי גב ממושכים ומדדי כאב גבוהים בגב וברגל.
החוקרים אספו את כל המבוגרים שהופנו ע"י הרופא המטפל ל-MRI מותני בין יוני 2010 ועד ספטמבר 2011. החולים השלימו שאלונים לאיסוף נתונים דמוגרפיים וכן נתונים אודות ההיסטוריה של כאבי גב, משך וחומרת הכאבים, תסמיני כאבי גב, איכות החיים והתפישות שלהם בנוגע לכאבי גב. הם סקרו את נתוני ההדמיה לנוכחות מחלות של הדיסק הבין-חולייתי, היצרות תעלת שדרה ופתולוגיות חמורות אחרות, דוגמת שברים, ממאירות ו/או מחלות של הדיסק.
מדגם המחקר כלל 683 משתתפים, בגילאי 19-80 שנים, בגיל הממוצע של 49.9 שנים. 53% היו גברים ו-36% עם רמת השכלה נמוכה.
מדד החומרה הממוצע של כאבי גב עמד על 6.6 נקודות בסולם בין 0 (ללא כאב) ל-10 (הכאב הכי גרוע אי פעם). מדד המוגבלות הממוצע עמד על 13.5 לפי שאלון Roland Disability Questionnaire. 67% מהמשתתפים דיווחו על כאב גב תחתון כרוני, כאשר 71% דיווחו כי הכאב נמשך לפחות שנה.
66% מהמשתתפים דיווחו כי הכאב הקרין לרגל מתחת לברך, והמדד הממוצע של חומרת הכאב ברגל עמד על 5.6. 55% מהמשתתפים דיוחו על כאב זה במשך לפחות שישה שבועות. בנוסף, 77% דיווחו על תסמינים נוירולוגים ברגליים.
ב-94% מהחולים תועדו ממצאים חריגים בבדיקת MRI, כולל 72% עם פריצת דיסק, 69% עם סימני לחץ על שורש עצב, 18% עם ספונדילוליסתזיס, 13% עם היצרות שדרה, 3% עם שברי דחיסה ו-0.3% עם דלקת של הדיסק. 46% מהחולים אובחנו עם בליטת דיסק במספר רמות.
בקבוצת חולים ללא ממצאים חריגים בבדיקת MRI (6%), תועדה שכיחות גבוהה יותר של נשים, עם מדד מסת גוף מעט גבוה יותר ושכיחות נמוכה יותר של כאב המקרין לרגל מתחת לברך ותסמינים נוירולוגים של הרגליים, בהשוואה לחולים עם ממצאים ספציפיים בבדיקת MRI.
ממצאי המחקר עשויים לההעיד כי רופאים כלליים בהולנד נוטים להקפיד על ההנחיות המקומיות, אך דרושים מחקרים נוספים לאישור הממצאים.
Family Practice. Published online December 8, 2015
לידיעה במדסקייפ