תרגילי שליטה מוטורית (MCE או Motor Control Exercises) עשויים לסייע בהקלה על כאב ומוגבלות עקב כאב גב תחתון כרוני, אך כך גם אימונים רבים אחרים, כך עולה מתוצאות סקירת ספרות חדשה, שפורסמו ב-Cochrane Library במהלך חודש ינואר.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרגילי MCE נועדו לשפר את הקואורדינציה של השרירים המבקרים ותומכים בעמוד השדרה. עם התערבות זו, החולים מקבלים תחילה הנחיה של מטפל בנוגע לשימוש רגיל בשרירים עם משימות פשוטות. לאחר שיפור כישורי המשתתף, התרגילים הופכים מורכבים יותר וכוללים משימות פונקציונאליות.
במסגרת המחקר החוקרים ערכו חיפוש במאגרי CENTRAL, MEDLINE ו-Embase, ושני מאגרים גדולים, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת התועלת של תרגילי שליטה מוטורית בחולים עם כאב גב תחתון כרוני, לא-ספציפי.
הסקירה כללה נתונים מ-29 מחקרים עם כ-2,400 גברים ונשים. מבין אלו, 16 מחקרים השוואה בין תרגילי MCE ובין סוגים אחרים של תרגילים, כולל תרגילים כללים או קונבנציונאליים, מתיחות ו/או תרגילי חיזוק ותרגילים דינאמיים.
מרבית המשתתפים במחקר היו בגיל העמידה (חציון גיל של 40.9 שנים). הם גויסו לרוב ממרכזי טיפול ראשוני או שלישוני וסבלו מכאב גב תחתון כרוני (לפחות 12 שבועות).
התוצא העיקרי היה עוצמת הכאב, שנמדדה לרוב על-פי מדד VAS (Visual Analog Scale). תוצא עיקרי נוסף היה מוגבלות, שנמדדה לפי מדד Oswestry Disability Index או שאלון Roland Morris Disability Questionnaire. תוצאים משניים כללו תפקוד, איכות חיים וחזרה לעבודה.
החוקרים מצאו כי בהשוואה להתערבות מינימאלית,זוהו עדויות באיכות בינונית לפיהן MCE יעיל בשיפור כאב בטווח הקצר, הבינוני והערוך, עם השפעה בגודל בינוני.
העדויות לפיהן MCE היה בעל השפעה משמעותית קלינית היה באיכות נמוכה או נמוכה מאוד. עוד יש עדויות באיכות בינונית עד גבוהה לפיהן תרגילי MCE הביאו לתוצאות דומות לאלו של תרגילים אחרים ועדויות באיכות נמוכה עד בינונית לפיהן התוצאות היו דומות, בהשוואה לצורות אימונים אחרות.
לאור העדויות לפיהן MCE אינו עדיף על צורות אחרות של אימונים, הבחירה בתרגילים לכאבי גב תחון כרוניים צריכה להתבסס על העדפות המטופל או המטפל, הכשרת המאמן, עלויות ובטיחות.
Cochrane Library. Published online January 7, 2016
לידיעה במדסקייפ