מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמה בכתב העת JAMA Internal Medicine וכללה 20 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עולה כי אופיואידים אינם משככי כאבים חזקים להקלה על כאבי גב תחתון. התרופות נפוצות לשימוש להקלה על כאב גב תחתון כרוני, אך מהסקירה עולה כי מספקות הקלה קצרת-טווח מתונה בלבד וכי במינונים המומלצים כיום ההשפעה אינה משמעותית קלינית.
החוקרים ערכו חיפוש בספרות הרפואית, כולל מאגרי Medline, EMBASE, CENTRAL, CINAHL ו-PsycINFO ואספו נתונים ממחקרים אקראיים ומבוקרים בכל שפה.
מבין 20 מחקרים שבחנו משככי כאבים אופיואידים (עם סך כולל של 7925 משתתפים), 13 מחקרים (3,419 משתתפים) בחנו את ההשפעות קצרות הטווח על כאב גב תחתון כרוני ואף מחקר מבוקר-פלסבו לא כלל חולים עם כאב גב תחתון אקוטי. במחצית מבין 13 המחקרים הללו, לפחות 50% מהמשתתפים פרשו מהמחקר בשל אירועים חריגים או העדר תועלת.
החוקרים מדווחים על עדויות באיכות בינונית לפיהן משככי כאבים אופיואידים הפחיתו כאב בטווח הקצר (הבדל ממוצע של 10.1). ניתוח סטטיסטי הדגים הקלה גדולה יותר בכאב ב-12 נקודות לכל עליה של יחידה לוגריתמית אחת במינון מקביל למורפין.
הקלה משמעותית קלינית בכאב לא תועדה בטווח המינונים שנבחן (40-240 מ"ג של מינון מקביל למורפין בכל יום).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם כאב גב תחתון כרוני, הסובלים היטב את הטיפול התרופתי, משככי כאבים אופיואידים מספקים הקלה קצרת-טווח מתונה בכאב, אך ההשפעה אינה צפויה להיות משמעותית קלינית במינונים המומלצים בהנחיות הנוכחיות. אין עדויות אודות תועלת ארוכת טווח והתועלת של משככי כאבים אופיואידים במקרים של כאב גב תחתון אקוטי אינה ידועה.
JAMA Intern Med. Published online May 23, 2016
לידיעה במדסקייפ