כמעט כל הרופאים מסכימים כי בדיקות הדמיה הן מיותרות בחולים עם כאבי גב תחתון בלתי-ספציפיים, אך אין הדבר אומר כי קל ליישם את ההמלצות כנגד בדיקות הדמיה במקרים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת JAMA Internal Medicine.
קמפיין Choosing Wisely, שנועד לצמצם בפרוצדורת מיותרות לשיפור הטיפול בחולים, כולל שבע המלצות כנגד בדיקות הדמיה בחולים עם כאבי לא-ספציפיים בגב תחתון. עם זאת, מספר מכשולים עשויים למנוע מרופאים ליישם המלצות אלו בפועל.
החוקרים אספו תשובות מ-579 רופאים, אחיות ועוזרי רופאים, מבין 1,224 נשאלים שהוזמנו לקחת חלק בסקר שנערך בין אוקטובר ועד דצמבר 2014. כרבע מהמשיבים היו אחיות, 69.5% היו רופאים ו-6.6% עוזרי רופא.
בסקר הוצג מקרה היפותטי של אישה בת 45 שנים עם כאב לא-ספציפי בגב התחתון וללא סימני אזהרה , שביקשה השלמת בדיקת CT או MRI. המשיבים השיבו מה הם היו עושים במצב זה ואילו גורמים ישפיעו על החלטתם.
רק 3.3% מהמשיבים האמינו כי במקרה התיאורטי תתכן תועלת לבדיקת הדמיה ו-77.1% הביעו חשש כי בדיקת ההדמיה תוביל לבדיקות מיותרות נוספות. למרות זאת, 57.8% מהמשיבים חששו כי המטופלת לא תקבל בהבנה אי ביצוע בדיקת הדמיה ו-25.8% סברו כי לא יהיה להם די זמן במהלך הביקור לשוחח עימה על הסיכונים והתועלת בבדיקות הדמיה.
בנוסף, 75.7% מהמשיבים סברו כי הם לא יוכלו להפנות את המטופלת למומחה אלא אם ישלימו תחילה בדיקת הדמיה. רק 27.2% מהמשיבים הביעו חשש כי אי-הזמנת בדיקת ההדמיה עשויה להותיר אותם חשופים לתביעת רשלנות.
למרות מכשולים אלו, מרבית המשיבים (94.2%) לא ימליצו על בדיקת CT או MRI רק בכדי להשביע את רצון הנבדקת ו-89.4% חשו כי גישה טובה תהיה לדון עם המטופלת באשר לסיבות לאי-ביצוע בירור הדמייתי.
עם זאת, רופאים רבים טענו כי ישמחו לקבל חומר עזר נוסף: 61.8% טענו כי כלי עזר להחלטה קלינית יסייע להם רבות בזיהוי המטופלים הצפויים לתועלת מבדיקות הדמיה ו-92.7% ישמחו לחומר הדרכה למטופלים שישמש במהלך הדיונים אודות בדיקות הדמיה.
בסיכומו של דבר, 14.8% מהמשיבים השיבו כי יהיה להם קשה ליישם את ההמלצות האמורות, ובקבוצה זו המשתתפים היו מוטרדים יותר מתביעות רשלנות.
JAMA Internal Med. Published online October 17, 2016
לידיעה במדסקייפ