במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה חדשה, מהן עולה כי בחולים לאחר ניתוח עמוד שדרה, הזרקה תוך-תקאלית של מורפין (ITM או Intra-Thecal Morphine) הפחיתה משמעותית אל צריכת משככי כאבים אופיואידים ומדדי כאב, בהשוואה לביקורות, בתוך 24 שעות לאחר הניתוח.
מטרת המחקר הייתה לבחון את התועלת של מורפין בזריקה תוך-תקאלית להפחתת כאב לאחר-ניתוח וצריכת אופיואידים לאחר ניתוח עמוד שדרה. החוקרים השלימו חיפוש מקיף במאגרי PubMed, Web of Science; Clinicaltrials.gov ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials לזיהוי מחקרים פרוספקטיביים-אקראיים.
החיפוש העלה שמונה מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם סך כולל של 393 משתתפים, שענו על קריטריוני הסקירה ונכללו במטה-אנליזה. החוקרים ערכו השוואה בין חולים שטופלו בזריקת מורפין תוך-תקאלית כתוספת למשככי כאבים אופיואידים לאחר-ניתוח ובין חולים שטופלו באופיואידים לאחר-ניתוח בלבד (קבוצת ביקורת).
מהתוצאות עולה כי צריכת מורפין ומקביליו לאחר-ניתוח הייתה נמוכה יותר משמעותית במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח בקבוצת ההתערבות. מדדי כאב ירדו באופן דומה במהלך 24 השעות הראשונות לאחר ניתוח חוט שדרה באלו תחת טיפול במורפין תוך-תקאלי. בחולים בקבוצת ההתערבות תועדה שכיחות גבוהה יותר של גרד. דיכוי נשימתי זוהה רק בקבוצת ההתערבות. לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות במונחי טשטוש, בחילות, הקאות, או משך אשפוז.
החוקרים קוראים להשלים מחקר אקראי ומבוקר, עם מדגם גדול, במטרה לקבוע את התועלת האפשרית של תוספת ITM בחולים לאחר ניתוח עמוד-שדרה והערכת פרופיל תופעת הלוואי של גישה זו.
Spine. 2017;42(12):E740-E747
לידיעה במדסקייפ