נייר עמדה חדש מטעם ה-Council on Patient Safety in Women's Health שם דגש על עבודת צוות מקיפה, תקשורת וקביעת סטנדרטים הולמים, שימוש ברשימות וסדרי עבודה להפחתת זיהומים באתר ניתוח לאחר ניתוח גניקולוגי מג'ורי.
ברקע למאמר מסבירים הכותבים כי שיעור הזיהומים לאחר ניתוחים גניקולוגים בארצות הברית נעים בין 3.9% לאחר ניתוח פתוח לכריתת רחם ועד 1.4% בפרוצדורות זעיר-פולשניות. מרבית ניתוחי כריתת רחם בארצות הברית (54.2%) עדיין מבוצעים בגישה בטנית, אם כי 16.7% בוצעו בגישה נרתיקית, 8.6% בגישה לפרוסקופית ו-8.2% בגישה רובוטית.
ההמלצות לא נועדו לשמש כהנחיות חדשות, אלא מתבססות על ההנחיות הקיימות והמלצות מבוססות-ראיות במטרה לספק אמצעי פשוט יותר ליישום קל ומהיר של ההמלצות בהתאם למשאבים הזמינים.
ההמלצות כוללות ארבעה תחומים עיקריין: מוכנות, זיהוי ומניעה, תגובה ומערכת למידה ודיווח וכוללות את הנקודות הבאות:
· קביעת סטנדרטים לבדקה לטמפרטורה בחדר הניתוח וחום תקין במטופלת.
· קביעת סטנדרטים לבחירה, מתן והפסקת טיפול אנטיביוטי מונע.
· הערכת הסיכון של המטופלות לזיהום בתר-ניתוחי על-בסיס קריטריונים דוגמת ריכוז סוכר בדם ומדד מסת גוף, כמו גם תפקוד מערכת החיסון, נוכחות MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus), מצב תזונתי והרגלי עישון.
· יש להקפיד על Time-Out תוך-ניתוחי בכדי לדון בכיסוי אנטיביוטי ומועד מתן טיפול זה וסוגיות נוספות הנוגעות למניעת סיבוכים.
· המשך הערכת הסיכון של המטופלת לזיהום באתר הניתוח.
· מתן הדרכה והוראות טיפול לאחר-ניתוח למטופלות.
· ביסוס "תרבות מפגשים" במטופלות בסיכון גבוה.
· שיתוף נתוני זיהומים באתר-ניתוח של כל רופא עם כלל המנתחים כחלק מהערכה מקצועית מתמשכת.
חלק מרכזי בנייר העמדה נוגע לחשיבות תקשורת, כאשר לדברי המומחים הגישה כולה נועדה להבטיח תקשורת הולמת, תוך העצמת כל אחד מחברי הצוות הניתוחי.
Obstet Gynecol. 2017;129:50-61
לידיעה במדסקייפ