מטרת מתן טיפול ב BCG או מיטומיצין לשלפוחית למנוע או לדחות הישנות של שאת אפיתל המעבר (transitional cell carcinoma ) ולשפר אולי את תוחלת החיים ואיכות החיים בחולי שאת אפיתל המעבר של השלפוחית.
למרות שהטיפול ב BCG בחולי שאת אפיטל המעבר בהתמיינות High grade בשלב של T1 הביא לשיפור במידת ההישנות וההתקדמות של המחלה לא נראה שיפור משמעותי בהיוותרות בחיים ללא מחלה בחולים אלה . כאשר אין תגובה נאותה לטיפול תוך שלפוחיתי יש לשקול כריתת שלפוחית ואז מסתבר כי בכ 50% מהחולים יש עליה בשלב המחלה ל T2 ובכ 10% - 15% יש גרורות בקשרי הלשד. החוקרים שאלו האם מתן טיפולים חוזרים לשלפוחית גורם לעיכוב בביצוע כריתת השלפוחית ובכך מושפעת לרעה תוחלת החיים.
המחברים מארה"ב מ Columbia University Medical Center מציינים כי השימוש בטיפולים לשלפוחית בחולי שאת האפיטל המעבר בהתמיינות High grade בשלב של T1 למעשה גרמו להרעה בתוחלת החיים באותם החולים אשר נאלצו למרות הטיפול לעבור כריתה רדיקלית של השלפוחית.
המחברים בדקו 44 חולי שאת אפיטל המעבר אשר אובחנו כסובלים משאת אפיטל המעבר בהתמיינות High grade בשלב של T1 ובהמשך עברו כריתה רדיקלית של השלפוחית בשנים 1990-1998. כמו כן נבדקו 80 חולים דומים אשר עברו את הניתוח בשנים 1998 – 2005.
מספר מחזורי הטיפול הממוצע אותו עבר חולה לפני 1998 היה 0.53 בעוד שלאחר מכן היה עלה המספר הממוצע של מחזורי טיפול לחולה ל 1.2 .
לפני 1998 74% מהחולים הופנו לכריתת שלפוחית ללא טיפול בשלפוחית בעוד שאחרי 1998 רק 43% מהחולים הופנו ישירות לכריתת שלפוחית ללא טפול תוך שלפוחיתי.
החוקרים מציינים כי כ 70% מהחולים שעברו ניתוח לפני 1998 נותרו עם תוחלת החיים ל 5 שנים ללא מחלה, בעוד שלאחר 1998 רק כ 40% נותרו בחיים ל-5 שנים ללא מחלה.
הם משערים כי יתכן וההידרדרות בתוחלת החיים נגרמה עקב העיכוב בטיפול הדפיניטיבי בחולי שאת אפיטל המעבר בהתמיינות High grade בשלב של .T1
הביקורת על העבודה נובעת מהעובדה שבמחקר רטרוספקטבי זה נכללו רק חולים שמחלתם התקדמה ונזקקו לכריתת שלפוחית בעוד שהחולים אשר מחלתם הגיבה לטיפול תוך שלפוחיתי ולא נזקקו לניתוח כריתת שלפוחית לא נכללו . כך שמסקנתם מבוססת בעצם על השוני במדיניות הטיפול התוך שלפוחיתי במרוצת השנים ב .Columbia University Medical Center
The increasing use of intravesical therapies for stage T1 bladder cancer coincides with decreasing survival after cystectomy
Erica H. Lambert, Phillip M. Pierorazio, Carl A. Olsson, Mitchell C. Benson, James M. McKiernan and Steven Poon
B J U I N T E R N A T I O N A L 1 0 0 , 3 3 – 3 6 2007.