ניתוח כריתת שלפוחית השתן בגלל שאת ובניית ileal conduit או "שלפוחית שתן" משוחזרת ממעי הוא אחד הניתוחים הגדולים באורולוגיה ובכירורגיה בכלל. הרושם הוא כי חולים עם השמנת יתר סובלים מסיבוכים ניתוחיים יותר מאשר חולים ללא משקל עודף.
המחברים ממינכן שבגרמניה בדקו נושא זה על פי חלוקת משקל החולים לפי מדדי
body mass index (BMI).
נבדקו רטרוספקטיבית תיקי חולים שעברו כריתת שלפוחית בין השנים 1986 ועד 2004 כולל. נאספו נתונים לגבי ה BMI , משך הניתוח, מספר מנות הדם אותם קיבלו החולים בזמן הניתוח, שלב המחלה לפי TNM, סיבוכים לאחר ניתוח, והותרות בחיים. החלוקה לקבוצות BMI בוצעה על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי WHO, 18.5–24.9 kg/m 2 משקל תקין , 25.0–29.9 kg/m 2 עודף משקל, ומעל 30.0 kg/m 2 Obese.
נסקרו תיקי 390 מנותחים בגיל ממוצע של 68 שנים. מהם 107 נשים ו 283 גברים. 177 חולים עברו ניתוח ileal conduit ו164 עברו ileal neobladder orthotopic , 49 חולים עברו הטיות שתן אחרות כמו hemi-Kock pouch, Indiana pouch. קבוצת החולים שעברה ileal conduit הייתה משמעותית מבוגרת יותר מהאחרים (74 שנים לעומת 65 שנים, p<0.001 ). ובעוד 60% מהמנותחים שעברו הטיות אחרות היו עם מחלה ממוקמת לשלפוחית, קבוצת החולים שעברה ileal conduit הייתה עם מחלה לא ממוקמת לשלפוחית.
החולים נמצאו 178 ( 45.6% ) מהחולים במשקל תקין, 173 ( 44.4% ) בעודף משקל, ו 39 מהחולים ( 10% ) הוגדרו Obese .
הסתבר כי משך הניתוח אצל בעלי משקל גבוה מהתקין היא משמעותית (0.007) ארוך יותר ( 355 דקות לעומת 330 דקות ) מאשר משך הניתוח אצל בעלי משקל תקין. לא היה הבדל במספר מנות הדם שקיבלו המנותחים במהלך הניתוח, שלב המחלה, והסיבוכים לאחר הניתוח. אבל היה הבדל משמעותי (0.002) בדמם הלאחר ניתוח שהיה גבוה יותר אצל חולים עם עודף משקל.
לא היה הבדל בהשארות החיים למשך 5 שנים בין המנותחים השונים. אצל בעלי משקל תקין שעברו ileal conduit ההשארות החיים ל 5 שנים הייתה 34% לעומת 41% אצל אלה עם המשקל העודף. ואצל אלה שעברו ileal neobladder ההשארות ל 5 שנים הייתה 65% אצל מנותחים עם משקל תקין לעומת 71% אצל בעלי משקל עודף.
המחברים מסכמים שניתוח כריתת שלפוחית אצל חולים עם משקל עודף הוא מאתגר יותר. אבל הואיל וכמות הסיבוכים ותוחלת החיים לא שונה ממנותחים עם משקל תקין הרי שהשמנת יתר איננה הוראת נגד לכריתת שלפוחית.
Maurer T, Maurer J, Retz M, Paul R, Zantl N, Gschwend JE, Treiber U.: Influence of body mass index on operability, morbidity and disease outcome following radical cystectomy. Urol Int. 2009;82(4):432-9.