בדיקת ציסטוסקופיה בחולים עם מקרוהמטוריה נותרה אחת הבדיקות החשובות ביותר לאיתור שאתות שלפוחית השתן. למרות התקדמות המיכשור האורולוגי והכנסתם לשימוש של ציסטוסקופים גמישים, נותרה הציסטוסקופיה האבחנתית פעולה פולשנית, ולא נעימה במיוחד בגברים. הפעולה כרוכה בעלות למערכת הרפואית הכוללת את הציוד עצמו, המרפאה היעודית, ציוד מתכלה וכו'. כחלק מהערכת החולה עם מקרוהמטוריה מבוצעת בדיקת CTU. עבודת המחקר המוצגת כאן מלמדת כי לאחר בדיקת ה CTU בה נמצאה שאת שלפוחית ניתן לחסוך בביצוע הציסטוסוקפיה לשם איתור שאתות בשלפוחית השתן אצל חולים עם מקרוהמטוריה. חיסכון זה יכול למנוע פעולה פולשנית בדרכי השתן אצל החולים ולחסוך בעלויות למערכת הרפואית. יתכן אם כך כי יש טעם לבצע CTU לפני ציסטוסוקפיה בחולים עם מקרוהמטוריה ובאלה בהם נמצאה שאת בדימות להימנע מציסטוסוקפיה ולהפנות את חולה לניתוח על סמך ממצאי ה CTU בלבד.
בעבודה זו נבדקו 200 חולים מעל גיל 40, שעברו ברור מקרוהמטוריה ללא דלקת שתן. כולם עברו CTU וציסטוסוקפיה גמישה. הרדיולוג מפענח ה CTU והאורולוג לא ידעו את תוצאות הבדיקה של האחר. שאת השלפוחית נמצאה ב 24% מהנבדקים. בהשוואה ל היסטולוגיה בבדיקת ה CTU לא אותרו 3 חולים (אחד לא נראה בעיון הראשון ונראה בפענוח השני, אחד פוענח כשאת הערמונית ואחד הסתבר כ Squamous metaplasia ) כך שה CTU היה עם ספציפיות של 99% ורגישות של 93% .
הערת העורך: המסקנה היא כי בחולים בהם ה- CTU ברור ומאפשר איבחון סביר של השאת בשלפוחית אין צורך בציסטוסוקפיה אבחנתית וניתן להפנות את החולה לכריתת הממצא. בכך ניתן לחסוך בבדיקה פולשנית עם המשמעויות הרפואיות והכלכליות הכרוכות בכך.
Turney BW, Willatt JM, Nixon D, Crew JP, Cowan NC.
Computed tomography urography for diagnosing bladder cancer.
BJU Int. 2006 Aug;98(2):345-8.