בהרצאה זו שהוצגה ב"ועידה הלאומית לסוכרת" לאחרונה מנתח ד"ר עידו וולף את הקשר של סוכרת, והטיפול בסוכרת , בסיכון לסרטן. (יש לציין שההרצאה הייתה הרצאת חסות של חברת נובו-נורדיסק).
ע"פ הספרות שמציג ד"ר וולף , הרי שהסוכרת קשורה לסיכון יחסי מוגבר לסוגי סרטן רבים (למעט סרטן ערמונית באופן מפתיע...) . מעבר לעלייה בסיכון נראה שככל שה-A1C גבוה יותר - הסיכון לסרטן מסוגים שונים גדול יותר.
וולף מציין שנראה שגם חולי סוכרת שלוקים בסרטן - הפרוגנוזה שלהם גרועה יותר, והמחלה בדר"כ היא אלימה יותר. לדעת וולף יש כמה מנגנונים ביולוגיים אפשריים שמקשרים בין הסרטן לסוכרת. (אקטיביציה של אינסולין, עלייה ברמות אסטרוגנים, ועוד..).
לגבי המנגנון של הקשר של אינסולין ומסלול הרצפטור של ה-IGF - זה קשר שלפי וולף נראה לאונקולוגים כיום ברור ומוכח וקיימות כבר תרופות בפיתוח שמיועדות לחסום את הקשר הזה.
בהמשך סקר וולף את התרופות המרכזיות שנמצאות כיום בשימוש בטיפול בסוכרת ובחן את השפעתן על הסיכון לסרטן. נראה שמטפורמין , בגלל מנגנון הפעולה שלו , הוא למעשה טיפול שמגן מפני סרטן. גם עבודות אפידמיולוגיות שנעשו על מטפורמין הראו שהוא מפחית את הסיכון בהשוואה לתרופות דיאבטיות אחרות.
בתרופות ה-GLP-1 היה בהתחלה חשש שהשימוש יעלה סיכון לסרטן אך עבודות אחרונות מראות שדווקא תרופות כמו בייאטה וויקטוזה לא רק שאינן מעלות הסיכון, אלא הן עשויות אף להפחית סיכון לסרטן.
לגבי אנאלוגים של אינסולינים - כאן וולף הציג ניתוח שבו הראה שיש הבדל בין סוגי האינסולינים השונים לבין סיכון לסרטנים שונים.
ד"ר וולף תאר בהמשך את העבודות שזכו לפרסום רב לפני כשנה בדיאבטולוגיה שבו הוצגו מחקרים לפיהם אינסולין גלארג'ין (לנטוס) מעלה סיכון לסרטן שד וסרטן בכלל בהשוואה ללא מטופלים באינסולין או אינסולינים אחרים. וולף התייחס גם לתגובות ולביקורת הרבה שנמתחה כנגד המחקרים הללו מצד אפידמיולוגים בכירים בעולם. עם זאת, להערכת וולף המחקרים מעלים שאלות וספקות שאין להתעלם מהם.
בסיכום ההרצאה הציג וולף את הקונצנזוס של האיגוד האירופאי לסוכרת ואת מסקנותיו האישיות:
- מטפורמין חשוב לחולי סוכרת גם כטיפול מגן מסרטן.
- לגבי אינסולינים (ובעיקר גלרג'ין) - יש בסיס ביולוגי שעשוי להסביר קשר כזה, ויש עדויות אפידמיולוגיות, אמנם שנויות במחלוקת, שמרמזות על אפשרות לקשר כזה.
- לכן, כמו שגם הומלץ על ידי האיגוד האירופאי לסוכרת, לדעתו של וולף, כאשר מדובר בחולה סוכרת הנמצא כבר בסיכון גבוה לסרטן (על רקע משפחתי, או היסטוריה של גידולים) - יש מקום להפעיל שיקול דעת בבחירת הטיפול באינסולין במטרה להפחית ככל האפשר את הסיכון לסרטן שהוא כבר גבוה ממילא באותם מטופלים.
להרצאה המלאה