בהצהרה מטעם ה-ASBrS (American Society of Breast Surgeons) טוענים מומחים מטעם האיגוד כי בנשים עם אבחנה של סרטן שד בסיכון בינוני יש להמליץ כנגד ניתוח כריתה מונעת של השד הנגדי, מאחר ומרבית הנשים לא צפויות לתועלת אונקולוגית בעקבות צעד זה.
מהאיגוד נמסר כי המלצתם תומכת בהצהרה קודמת מטעם ה-American Board of Internal Medicine לפיה בנשים עם ממאירות בשד אחד אין להשלים כריתה מונעת של השד הנגדי, אלא אם המטופלת מבינה היטב את הסיכונים הכרוכים בצעד זה ומקבלת את ההחלטה על-בסיס עדויות ולא חשש.
להצהרה מטעם ה-ASBrS שני חלקים. בחלק הראשון מפרטים את ההשפעות של כריתה מונעת של שד נגדי על התוצאים הקליניים ואילו מטופלות עשויות להתאים לטיפול זה. בחלק השני דנים בסוגיות דוגמת תחושות המטופלות בנושא כריתה מונעת של השד הנגדי.
להלן ההמלצות העיקריות מטעם ה-ASBrS:
· בנשים בסיכון גבוה עם סרטן שד חד-צדדי יש להמליץ כנגד ניתוח כריתה מונעת של השד הנגדי.
· יש להמליץ כנגד כריתה מונעת של השד הנגדי בנשים עם ממאירות ראשונית מתקדמת, בנשים בסיכון גבוה לסיבוכים ניתוחיים ובנשים עם תוצאות שליליות בבדיקת BRCA למרות קרוב משפחה חיובי ל-BRCA.
· בגברים עם סרטן שד, ללא תלות בנשאות BRCA, יש להמליץ בדומה כנגד כריתה מונעת של השד הנגדי.
בחלק הנוגע לתחושות הנשים אודות כריתה מונעת של סרטן שד, המומחים מסבירים כי בדיונים עם המטופלות יש לקחת בחשבון מספר סוגיות:
· במרבית הנשים, הסיכון המשוער לממאירות בשד הנגדי נע בין 2-6% במהלך עשר שנים. המשמעות היא כי מדובר בסיכוי של 94-98% שלא תתפתח ממאירות נוספת בשד הנגדי במהלך עשר שנים ויותר.
· כריתה מונעת של השד הנגדי אינה מספקת הגנה של 100% מפני התפתחות ממאירות בשד הנגדי.
· כריתה מונעת של השד הנגדי לא תביא לשיפור שיעורי ההחלמה עקב ממאירות ידועה.
· כריתה מונעת של השד הנגדי לא תפחית את הסיכון להישנות ממאירות ידועה.
· כריתה מונעת של השד הנגדי לא תפחית את הצורך בטיפולים אונקולוגיים אחרים לממאירות הידועה, במידת הצורך.
· הסיכון לסיבוכים ניתוחיים באתר הניתוח גבוה כמעט כפליים עם כריתה מונעת של השד הנגדי.
· כריתה מונעת של השד הנגדי תוביל לנימול קבוע בדופן החזה (והפטמה, במידה ונשמרה).
· כריתה מונעת של השד הנגדי עם שחזור תוביל לעליה במספר הניתוחים.
· סיבוכים עקב כריתה מונעת של השד הנגדי עשויים להוביל לדחיית טיפול בממאירות ידועה, כולל כימותרפיה וקרינה, העשויים להיות מומלצים לאחר ניתוח.
· לכריתה מונעת של השד הנגדי עשויות להיות השלכות שליליות על התפקוד הגופני, רגשי ומיני. כ-10% מהנשים מתחרטות על ההחלטה לכריתה מונעת של השד הנגדי.
· אין אפשרות להנקה לאחר כריתה מונעת של השד הנגדי.
Ann Surg Oncol
לידיעה במדסקייפ