בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) סיכון מוגבר למחלת לב כלילית, אך מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One עולה כי מדד אמפיזמה, תפקוד ריאתי, תדירות התלקחויות, או היפוקסמיה לא ניבאו היצרות כלילית או מדד CAC (Coronary Artery Calcium) גבוה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי COPD ומחלת לב כלילית מופיעות יחד לעיתים קרובות, אך לא ידוע איזה פנוטיפ של COPD קשור באופן ההדוק ביותר עם מחלת לב כלילית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע אם חולי COPD בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, בהשוואה לחולים ללא COPD, ולקבוע את הקשר בין מגוון ערפלנים הקשורים עם מחלת לב כלילית בחולי COPD וביקורות.
מדגם המחקר כלל 347 חולי COPD ו-428 ביקורות ללא COPD, אשר הוזמנו להשלים בדיקת CT של העורקים הכליליים ובדיקת CT של הריאות. בדיקות גזים בדם ותפקודי ריאות הושלמו, בשילוב עם אנמנזה רפואית מפורטת. החוקרים בחנו את בדיקות ההדמיה לקביעת נוכחות היצרות כלילית משמעותית ומדד CAC, כאשר אמפיזמה הוגדרה בנוכחות שטח כולל קטן מ-950 HU- של מעלה 10%.
מהנתונים עולה כי ב-12.6% מהחולים עם COPD ו-5.7% מהביקורות תועדה היצרות כלילית (p<0.01), בעוד שב-55.9% מחולי COPD תועד מדד CAC של מעל 100, בהשוואה ל-31.6% מהביקורות (p<0.01).
בניתוח רב-משתני שכלל תקנון למין, גיל, הרכב גוף, שנות חפיסה ריכוז CRP, לחץ דם, טיפול תרופתי להפחתת לחץ דם או שומנים בדם וסוכרת, יחס הסיכויים להיצרות משמעותית עמד על 1.80 (רווח בר-סמך 95% של 0.86-3.78) בחולי COPD לעומת ביקורות. במודל דומה, יחס הסיכויים למדד CAC של מעל 100 עמד על 1.68 (רווח בר-סמך 95% של 1.12-2.53) בחולי COPD לעומת ביקורות.
מהערכת הסיכון להיצרות משמעותית ומדד CAC של מעל 100 בקרב חולי COPD, לא זוהה משתנה שנקשר באופן מובהק סטטיסטית עם היצרות משמעותית, בעוד שמין זכר (יחס סיכויים של 2.85, רווח בר-סמך 95% של 1.56-5.21), גיל (יחס סיכויים של 3.74, רווח בר-סמך 95% של 2.42-5.77) ושימוש בסטטינים (יחס סיכויים של 2.23, רווח בר-סמך 95% של 1.23-4.50) נקשרו עם מדד CAC של מעל 100, לאחר תקנון להרכב גוף, שנות חפיסה, ריכוז CRP, שימוש במעכבי ACE או ARB, סוכרת, מדד אמפיזמה, קטגוריית GOLD, תדירות התלקחויות, אאזונופיליה והיפוקסמיה.
ממצאי המחקר מעידים כי חולי COPD בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, אף לא תועד קשר בין מדד אמפיזמה, תפקוד ריאתי, תדירות התלקחויות, או היפוקסמיה לא ניבאו היצרות כלילית או מדד CAC גבוה.
PLoS One. 2022 Apr 27