בחולה שהחל טיפול ב-Tofacitinib (קסלג'אנז) כנגד אלופציה אראטה תועדה הפוגה היסטולוגית וסרולוגית מלאה של מחלת הצליאק, למרות דיאטה שכללה גלוטן, כך עולה מתיאור מקרה חדש שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine.
החוקרים מתארים מקרה של חולה שאובחן עם מחלת צליאק בגיל שנה ועם אלופציה אראטה בגיל 13 שנים. המטופל הפסיק את הדיאטה נטולת-גלוטן בגיל 16 שנים לאחר שנכנס להפוגה. חשיפה חוזרת לגלוטן הובילה להתלקחות נזק חמור למעי הדק, אך החולה דיווח כי לא סבל מתסמינים במערכת העיכול או מחוץ לה.
החולה בחר להמשיך בדיאטה המכילה גלוטן והממצאים החריגים בבדיקות היסטולוגיות וסרולוגיות עדיין היו קיימים בשנת 2018. בשנה לאחר מכן, החולה החל בטיפול ב-Tofacitinib במינון 5 מ"ג, אשר ניתן פעמיים ביום כטיפול להתקרחות. בשנת 2020, בדיקות מעקב הצביעו על הפוגה היסטולוגית וסרולוגית מלאה של מחלת הצליאק.
החולה המשיך בטיפול ב-Tofacitinib עם בדיקות דם סדירות כמעקב אחר ספירת דם, פרופיל שומנים וקריאטין קינאז.
היעילות של Tofacitinib כנגד אלופציה אראטה עשויה להיות קשורה לעיכוב תגובת תאי CD8+ לאנטיגנים עצמיים.
במידה וממצאים אלו יאושרו במחקרים נוספים, אזי ייתכן כי ל-Tofacitinib יהיה מקום בטיפול בחולים עם מחלת צליאק עמידה לטיפול.
Annals of Internal Medicine, online July 27, 2020
לידיעה במדסקייפ