במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מוצגות ההנחיות המעודכנות מטעם ה-ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) בנושא בדיקות סקר ומניעת סרטן צוואר הרחם. המאמר כולל דיון אודות חשיבות בדיקות סקר לנגיף HPV (Human Papillomavirus), יעילות החיסון כנגד הנגיף והנחיות מעודכנות אודות בדיקות סקר לסרטן בנשאיות HIV.
ההנחיות האחרונות פורסמו עוד בטרם ה-FDA אישר את שיווק בדיקת HPV כבדיקת סקר לסרטן צוואר הרחם. לפי ACOG, ניתן כעת לשקול בדיקה זו לבדה כחלופה לבדיקות סקר המבוססות על משטח פאפ בנשים בגילאי 25 שנים ומעלה. יש להפסיק את בדיקות הסקר בגילאי 65 שנים בנשים עם היסטוריה שלילית בבדיקות סקירה.
האיגוד עדיין ממליץ על בדיקות ציטולוגיה בלבד כל שלוש שנים בנשים בגילאי 21-29 שנים. בנשים בגילאי 30-65 שנים יש העדפה לבדיקה משולבת של ציטולוגיה ובדיקת HPV כל חמש שנים, ובדיקת ציטולוגיה בלבד כל שלוש שנים היא מקובלת.
בנשאיות HIV מתחת לגיל 30 ניתן כעת להשלים בדיקות ציטולוגיה אחת לשלוש שנים, במקום כל שנה, במידה ויש תיעוד של שלוש בדיקות ציטולוגיה שנתיות תקינות. ה-ACOG ממליץ כנגד בדיקה משולבת בנשים מתחת לגיל 30.
בנשאיות HIV בגילאי 30 שנים ומעלה ניתן להשלים בדיקה ציטולוגית בלבד או בדיקה משולבת. באלו עם שלושה בדיקת ציטולוגיה שנתיות תקינות ניתן להשלים בדיקת סקר שנתית, ובאלו עם תוצאה נלווית תקינה ניתן גם להשלים בדיקת סקר שנתית.
ה-ACOG ממליץ כנגד התחלת בדיקות סקר לפני גיל 21 שנים, אלא אם מדובר בנשאית HIV, ללא תלות בגיל התחלת קיום יחסי מין. רק 0.1% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם מופיעים לפני גיל 20 שנים ואין עדויות כי בדיקות סקר בגילאים אלו הן יעילות.
כמו כן, ההמלצות כוללות הנחיות בנוגע לחיסון 9-ערכי כנגד HPV, המכסה חמישה זנים נוספים בסיכון גבוה.
Obstet Gynecol. 2015;127:185-187
לידיעה במדסקייפ