תקציר
מחקר זה נערך במטרה להעריך האם שימוש בקונדום על ידי בני הזוג, מגן על נשים בפני הדבקה ב- human papillomavirus (HPV).
נבדקו 82 סטודנטיות בגיל 18 עד 22 אשר תיעדו באופן עקבי את ההתנהגות המינית שלהן ונעשה שימוש במודל רב- משתנים בכדי לבדוק גורמי סיכון להדבקה בוירוס. מהמחקר עולה כי שימוש בקונדום מצמצם באופן משמעותי את הסיכון להדבקה בכל הזנים של HPV, כולל הזנים המסוכנים יותר. נמצאה גם נטייה לא מובהקת לכך ששימוש בקונדום מצמצם את הסיכון ל- cervical squamous intraepithelial lesions.
מבוא
זיהום ב- genital human papillomavirus (HPV) הינו נפוץ בנשים צעירות פעילות מינית. להדבקה משמעות קלינית מכיוון שזנים של וירוס זה נקשרו בסיכון גבוה לגידולים אנו-גניטלים (anogenital) ממאירים. ידוע ששימוש בקונדומים מצמצם משמעותית את הסיכון להדבקה של נשים ב- HIV, אולם קיים מידע מוגבל באשר ליעילותם של קונדומים במניעת הדבקה במחלות מין אחרות, בכללן HPV.
שיטות
המחקר כלל 82 נשים, סטודנטיות בגילאי 18 עד 22 שנים. הנשים מעולם לא קיימו מגע מיני, או שקיימו מגע מיני ראשון עם בן זוג אחד ב- 3 החודשים שטרם תחילת המחקר. הנשים נדרשו לתעד את ההתנהגות המינית שלהן ביומן ממוחשב אותו מילאו פעם בשבועיים. הנתונים שנאספו כללו את מספר בני הזוג ליחסי מין, את כמות יחסי המין ותדירות השימוש בקונדום על ידי בני הזוג. בדיקות גניקולוגיות נערכו בתחילת המחקר וכל 4 חודשים בתקופת המעקב, כולל לקיחת משטח מהנרתיק ומצוואר הרחם.
תוצאות
הגיל הממוצע של הנבדקות היה 19 שנים והמעקב נמשך כמעט 3 שנים בממוצע. שיעור ההיארעות של זיהום ב- HPV בשנה הראשונה לאחר קיום יחסי מין ראשונים היה 37% בממוצע. נגעים מסוג squamous intraepithelial lesions בצוואר הרחם אובחנו ב- 15% מהנשים לאחר שנתיים מעקב. נשים שהצהירו על ריבוי בני זוג ליחסי מין היו בסיכון גבוה יותר להדבקה. אלו שדיווחו על שימוש בקונדום אצל בני הזוג היו בסיכון נמוך יותר להדבקה בוירוס. גורמים שלא השפיעו על הסיכון להדבקה כללו את כמות האירועים של יחסי מין וגינליים והאם בן הזוג נימול.
מהתוצאות עולה כי ישנו מתאם הפוך בין אחוז הזמן בו בן הזוג משתמש בקונדום, לבין הסיכון של האשה להדבק ב- HPV. נשים שדיווחו כי בן זוגן משתמש תמיד בקונדום, היו בסיכון קטן פי 2 להדבק בוירוס בהשוואה לנשים שבן זוגן השתמש בקונדום פחות מ- 50% מהזמן ובסיכון קטן פי 3 בהשוואה לאלו שבן זוגן השתמש בקונדום פחות מ- 5% מהזמן. שימוש בקונדום הפחית את הסיכון להדבקה בכל הזנים של HPV, כולל הזנים המסוכנים יותר. נמצא מתאם הפוך גם בין שיעור השימוש בקונדום ובין הסיכון ל- cervical squamous intraepithelial lesions, אולם קשר זה לא היה מובהק סטטיסטית.
דיון
מחקרים קודמים מצאו כי שימוש של בן הזוג בקונדום, לא מגן על האשה בפני הדבקה ב- HPV. עם זאת, המחקר הנוכחי – שתוכנן בייחוד בכדי לבחון שאלה זאת, מראה כי שימוש בקונדום מצמצם באופן משמעותי את הסיכון להדבקה בוירוס. בנוסף, נמצא מתאם הפוך גם בין תכיפות השימוש בקונדום ובין הסיכון ל- cervical squamous intraepithelial lesions, אולם קשר זה לא היה מובהק סטטיסטית ויש צורך במחקר נוסף בכדי לבדוק סוגיה זו. נראה כי שימוש עקבי בקונדום מספק הגנה גם כנגד הזנים המסוכנים יותר של הוירוס הקשורים בשינויים טרום-ממאירים ובסיכון מוגבר לסרטן של צוואר הרחם.
Condom Use and the Risk of Genital Human Papillomavirus Infection in Young Women, Rachel L. Winer., N Engl J Med 2006;354:2645-54.
לשאלת ההשתלמות