הטיפול ברמות LDL (Low-Density Lipoprotein) גבוהות במבוגרים מתחת לגיל 40 שנים משתלם מאוד בגברים ובעל מאזן עלות-תועלת בינוני בנשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רמות LDL מוגברות במבוגרים צעירים בגילאי 18-39 שנים מלוות בסיכון מוגבר למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בשלב מאוחר יותר. מרבית המבוגרים הצעירים עם רמות LDL מוגברות אינם מקבלים טיפול להפחתת רמות LDL.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי ההימצאות של רמות LDL מוגברות במבוגרים צעירים ללא מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ואת מאזן עלות-תועלת של גישות להפחתת רמות LDL מוגברות במבוגרים צעירים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.
שיעורי הימצאות רמות LDL מוגברות נבחנו בסקר NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey). מודל CVD Policy Model שימש להערכת QALY (Quality-Adjusted Life Years), הוצאות טיפול רפואי ו-ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) לגישות להפחתת רמות שומנים בדם.
טיפול סטנדרטי כלל מתן סטטין למבוגרים בגילאי 40 שנים ומעלה על-בסיס רמות LDL, סיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית, או סוכרת במבוגר צעיר עם LDL של 190 מ"ג/ד"ל ומעלה.
החוקרים מדווחים כי ב-27% מהמבוגרים הצעירים ללא מחלה קרדיווסקולארית טרשתית תועדו רמות LDL של 130 מ"ג/ד"ל ומעלה, כאשר ב-9% תועדו רמות של 160 מ"ג/ד"ל ומעלה. המודל ניבא כי טיפול בסטטין או התערבות לשינוי אורחות חיים במבוגר צעיר יביאו למניעה של אירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים במהלך החיים ולעליה ב-QALY, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.
מניתוח הנתונים עלה יחס ICER של 31,000 דולרים לכל QALY עם סטטינים בגבר צעיר עם רמות LDL של 130 מ"ג/ד"ל ומעלה ויחס של 106,000 דולרים לכל QALY באישה צעירה עם ריכוז LDL של 130 מ"ג/ד"ל ומעלה. התערבות לשינוי אינטנסיבי של אורחות החיים הייתה גישה משתלמת יותר ופחות יעילה, בהשוואה לטיפול בסטטינים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול במבוגרים עם רמות LDL של 130 מ"ג/ד"ל ומעלה הינה גישה משתלמת מאוד מבחינת מאז עלות-תועלת בגברים צעירים ומשתלמת במידה בינונית בנשים צעירות.
J Am Coll Cardiol. Published online November 8, 2021
לידיעה במדסקייפ