בחולים עם Alcoholic Liver Cirrhosis הסובלים גם מדימום דליות ומיימת יש סיכון מוגבר לתמותה, לפי מחקר המוצג בכנס ה-44 של ה-European Association for the Study of the Liver.
ידוע כי סיבוכי שחמת משפיעים באופן מהותי על הפרוגנוזה של חולים הסובלים משחמת עקב שימוש באלכוהול, אך הסיכון הקשור בכל סיבוך אינו ברור, וכן לא ברורה הכרונולוגיות של האירועים.
החוקרים מדגישים כי הבנת המהלך הקליני של סיבוכים כגון מיימת, דימומי דליות ואנצפלופתיה יכול לסייע לקלינאים להבין את המנגנונים הגורמים לתמותה בחולי שחמת, ובהתאם לאפשר לרופאים לבחור את ההתערבויות המתאימות ביותר כדי להאט את התקדמות המחלה.
המהלך הטבעי של שחמת כולל בד"כ תקופה א-סימפטומאטית ארוכה, שלאחריה התדרדרות מהירה של תפקודי הכבד והופעת סיבוכים.הטיפול בסיבוכים הוא אחד משני הנתיבים העיקריים של טיפול ב- Alcoholic Liver Cirrhosis, כאשר הנתיב השני הוא טיפול בגורמים כגון עידוד לגמילה.
במחקר נבדקו תיקים של 466 חולים מדנמרק עם שחמת אלכוהולית בין השנים 1993-2005.
החוקרים בדקו האם החולים סבלו מ-1 מ-3 הסיבוכים (מיימת, דימום מדליות, אנצפלופתיה) וחילקו את החולים ל-5 קטגוריות: חולים ללא סיבוכים, חולים עם מיימת בלבד, חולים עם דמם מדליות בלבד, חולים עם מיימת ודמם מדליות, וחולים עם אנצפלופתיה (עם או ללא סיבוכים נוספים).
החוקרים בדקו את הסיכון להופעת סיבוך נוסף או הסיכון לתמותה לפני הופעת סיבוך נוסף.
לטענת החוקרים, לא ניתן היה להסיק מידע לגבי כרונולוגיות הסיבוכים: רב החולים פיתחו מיימת כסיבוך ראשון, אך כמות דומה פיתחו דימום מדליות וכחצי פיתחו אנצפלופתיה בתוך שנה מהאבחנה.
לאחר שנה נצפה קשר ברור בין תמותה לבין מספר הסיבוכים.
49% מהחולים עם מיימת ודימום מדליות מתו, וכ-64% מהחולים עם אנצפלופתיה עם או ללא סיבוכים.
לאחר 5 שנים, 80% מהחולים שסבלו ממיימת ומדימום מדליות לא שרדו.
מעולם לא הוכח, לדברי החוקרים, כי הסיכון במיימת יחד עם דימום מדליות לתמותה עולה על זה של שחמת בנוכחות רק אחד משני סיבוכים אלו.
מומחים מציינים כי חשיבותו של המחקר הוא באפשרות לשרטט מהלך קליני של שחמת.
בנוסף, יש חשיבות להבנת הפרוגנוזה של חולים עם או ללא סיבוכים, כיוון שמדדי סיכון כיום אינם לוקחים זאת בחשבון – ידוע כי המדדים הפרוגנוסטיים המשמשים כיום הם שונים בחולים עם סיבוכי שחמת לעומת אלו ללא סיבוכים, וכן עוצמת הקשר בין מדדים אלו לבין הפרוגנוזה משתנה בשלבים השונים של המחלה.
European Association for the Study of the Liver 44th Annual Meeting, 2009.
לידיעה במדסקייפ