הסקירה נערכה בהמלצתו של ד"ר אורן שיבולת, עורך מדור חקר הכבד.
מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש שפורסם ב-Gastroenterology עולה כי בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV (Hepatitis B Virus) הגורמים המנבאים תגובה ממושכת לטיפול ב-Peginterferon-Alfa כוללים זיהום בגנוטיפ A, בחולים עם ערכי ALT גבוהים או רמה נמוכה של HBV DNA וכן בחולים עם זיהום בגנוטיפ B ו-C, עם רמות ALT גבוהות וגם ערכי HBV DNA נמוכים. בחולים עם זיהום בגנוטיפ D תועדו סיכויים נמוכים יותר לתגובה ממושכת.
החוקרים מסבירים כי הטיפול ב- Peginterferon-Alfaמביא לתגובה ממושכת בחלק קטן מהחולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV, וכרוך בתופעות לוואי משמעותיות. במחקר הנוכחי הם ניתחו את הנתונים משני המחקרים הגדולים ביותר בעולם בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV, חיוביים ל-HBeAg (Hepatitis B e Antigen), במטרה לזהות את החולים בעלי הסיכויים הטובים ביותר להגיב לטיפול ב- Peginterferon-Alfa.
מדגם המחקר כלל 542 חולים שטופלו ב- Peginterferon-Alfa-2a (180 מיקרוגרם לשבוע, 48 שבועות) ו-266 חולים שטופלו ב- Peginterferon-Alfa-2b (100 מיקרוגרם לשבוע, 52 שבועות). 87 חולים הוצאו מהמחקר, כך שבסקירה הסופית נותרו 721 חולים. תגובה וירולוגית ממושכת הוגדרה בנוכחות היעלמות HBeAg ורמת HBV DNA של פחות מ-2.0 x 103 IU/mL, שישה חודשים לאחר הטיפול.
החוקרים מדווחים כי הגורמים המנבאים תגובה ממושכת כללו גנוטיפ HBV, רמת ALT גבוהה (פי שתיים מהגבול העליון של הנורמה, ומעלה), רמת HBV DNA נמוכה (פחות מ-2.0 x 108 IU/mL), מין נקבה, גיל מבוגר, והיעדר טיפול קודם ב-Interferon. בחולים עם זיהום בגנוטיפ A וערכי ALT גבוהים ו/או ערכי HBV DNA נמוכים, הסבירות הצפויה לתגובה ממושכת הייתה גבוהה יותר (מעל 30%). הגורמים המנבאים הבולטים ביותר לתגובה כללו רמת ALT גבוהה בחולים עם זיהום בגנוטיפ B, וערכי HBV DNA נמוכים בחולים עם זיהום בגנוטיפ C. בחולים עם גנוטיפ D תועדו סיכויים נמוכים לתגובה ממושכת, ללא תלות בערכי ALT או HBV DNA.
החוקרים מסכמים וכותבים כי המועמדים הטובים ביותר לתגובה ממושכת לטיפול ב- Peginterferon-Alfa הם חולים עם זיהום בגנוטיפ A, עם ערכי ALT גבוהים וערכי HBV DNA נמוכים, וחולים עם זיהום בגנוטיפ B או C עם רמות ALT גבוהות וגם ערכי HBV DNA נמוכים. בחולים עם זיהום בנגיף מגנוטיפ D תועדו סיכויים נמוכים לתגובה ממושכת.
Gastroenterology - December 2009 (Vol. 137, Issue 6, Pages 2002-2009