מאת ד"ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון Hepatology ביולי 2010, עולה כי הוספת קשירה לטיפול בנדולול (Corgard) עלולה להגביר תופעות לוואי ואינה מגבירה יעילות במניעת אירוע ראשון של דימום מדליות.
הן טיפול בנדולול והן קשירה הודגמו כיעילים במניעת דימום ראשון מדליות.
המחקר הנוכחי נערך על מנת לבדוק את היעילות והבטיחות של שילוב נדולול וקשירה.
חולי שחמת כבד עם דליות ושטיות בסיכון גבוה, אך ללא עבר של דימום נחשבו מתאימים לגיוס למחקר.
נבדקים שנבחרו למחקר חולקו אקראית לקבלת טיפול בקשירה (band ligation) יחד עם נדולול (70 נבדקים) או בנדולול בלבד (70 נבדקים).
בקבוצת הקשירה הנבדקים קיבלו טיפולי קשירה שגרתיים במרווחים של 4 שבועות עד לחיסול הדליות. נדולול ניתן במינון שנועד להפחית 25% מקצב הדופק בשתי הקבוצות.
שתי הקבוצות היות בעלות נתוני פתיחה דומים.
בקבוצת הטיפול המשולב 50 נבדקים (71%) השיגו חיסול של הדליות. המינון הממוצע של נדולול היה 52 + 16 מ"ג בקבוצת הטיפול המשולב ו 56 + 19 מ"ג בקבוצת הנדולול.
במהלך תקופת מעקב חציונית של עד 26 חודשים, 18 נבדקים (26%) בקבוצת הטיפול המשולב ו 13 נבדקים (18%) בקבוצת הנדולול חוו דימום ממערכת העיכול העליונה.
דימום מדליות בושט הופיע ב- 10 חולים (14%) בקבוצת הטיפול המשולב וב- 9 חולים (13%) בקבוצת הנדולול.
תופעות לוואי נצפו ב- 48 נבדקים (68%) בקבוצת הטיפול המשולב וב- 28 נבדקים (40%) בקבוצת הנדולול (P = 0.06). 16 חולים מכל קבוצה נפטרו.
Hepatology