מאת ד"ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה- American College of Gastroenterology (ACG) השנתי, עולה כי נמצא קשר בין טיפול בתרופות מקבוצת הסטטינים ובין ירידה בסיכון להחמרת הסטאטוזיס הכבדי ולדלקת לובולרית במטופלים עם מחלת כבד שומנית לא-אלכוהולית (Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD).
החוקרים מציינים כי NAFLD מהווה את הסיבה המובילה למחלת כבד כרונית בארה"ב, ועלולה להגביר את הסיכון הקרדיווסקולארי. הם מוסיפים כי לא קיים טיפול מאושר ע"י ה-FDA ל-NAFLD. בעבודות קודמות נמצא כי ויטמין E ו- Pioglitazoneעשויות לסייע למטופלים עם NAFLD, אך Pioglitazone עלולה להוביל לעלייה במשקל ובמסת השומן בגוף.
השימוש בסטטינים הוא שכיח מאוד ברחבי ארה"ב. החוקרים מסבירים כי בעבר עלה חשש שסטטינים עלולים לגרום לרעילות כבדית, אך מחקרים קודמים הדגימו כי התרופות בטוחות לשימוש במטופלים עם מחלת כבד כרונית.
המחקר כלל 362 משתתפים עם NAFLD שהוכח בביופסיה. 60% היו נשים, הגיל הממוצע של המשתתפים היה 48 + 11 שנים, ומדד מסת הגוף (BMI) הממוצע היה 37 + 9 ק"ג/מ2. 26% מהמשתתפים קיבלו טיפול בסטטינים ו-8% קיבלו טיפול תרופתי אחר להורדת רמות השומנים. החוקרים מדווחים כי 29% מהמשתתפים סבלו מסוכרת, 59% סבלו מיתר לחץ דם מ-31% סבלו מהיפרליפידמיה.
בניתוח חד משתני נמצא קשר מובהק בין שימוש בסטטינים ובין דירוג היסטולוגי (grade) נמוך יותר של הסטאטוזיס הכבדי (p=0.003), וכן קשר לא מובהק בין סטטינים ובין ירידה בדלקת הלובולרית (p<0.07). עם זאת, לא נמצא קשר בין נטילת סטטינים ובין מידת הדלקת הפורטלית, נפיחות ההפטוציטים (ballooning) או שלב הפיברוזיס.
לאחר תקנון לגיל, מין, סוכרת, היפרליפידמיה, תרופות לטיפול בסוכרת ושימוש מקביל בתרופות להורדת רמות השומנים מקבוצות אחרות, נמצא קשר בין טיפול בסטטינים ובין ירידה של 50% בסיכון להחמרת הסטאטוזיס וירידה ל 45% בסיכון לדלקת לובולרית, לעומת טיפול בתרופות להורדת רמות השומנים מקבוצות אחרות.
החוקרים מדווחים כי משתתפים שטופלו בסטטינים הין מבוגרים יותר ובעלי משקל גוף גבוה יותר, אך עם זאת נצפתה באוכלוסיה זו שכיחות נמוכה יותר של סוכרת, יתר לחץ דם ושימוש מקביל בתרופות אחרות להורדת רמות השומנים בדם.
הם מסכמים כי דרושים מחקרים אקראיים מבוקרים רחבי היקף בנושא.
בדיון שנערך בכנס ציין מומחה מהתחום כי הערכת הבטיחות של תרופות לטיפול ב-NAFLD היא בעייתית, שכן עלולות להופיע תגובות אידיוסינקרטיות לתרופה. תופעות אלו הן נדירות אך עלולות להיות קטלניות, ועל כן דרושים מחקרים עם מדגם של אלפי משתתפים כדי לבסס את בטיחות הטיפול.
מתוך הכנס American College of Gastroenterology (ACG) 2010 Annual Scientific Meeting and Postgraduate Course 2010.
לידיעה במדסקייפ