מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Hepatology עולה כי יש התוויה לעריכת ביופסית כבד בשלב מוקדם בחולים הזקוקים לאשפוז בבית החולים עם התדרדרות חדה בשחמת כבד אלכוהולית.
לדברי החוקרים, בחולים עם דלקת כבד אלכוהולית שיעורי תמותה גבוהים ולכן נדרשים לאבחנה מדויקת.
ביופסית כבד בשלב מוקדם בחולים עם התדרדרות חדה בשחמת כבד אלכוהולית הינה פעולה בטוחה ביחידות עם המשאבים המתאימים, ומספקת מידע אבחנתי ופרוגנוסטי.
מדגם המחקר כלל 68 חולים עם התדרדרות חריפה של שחמת כבד על-רקע אלכוהוליזם, שעברו ביופסית כבד בתוך שבעה ימים מאשפוזם. הביופסיות עובדו באמצעות צביעות שגרתיות ואימונוהיסטוכימיה K8/18.
החוקרים מצאו כי נוכחות SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) העידה על שחמת כבד אלכוהולית ב-36 חולים, ניבאה שחמת כבד אלכוהולית בדרגה היסטולוגית חמורה ב-50% בלבד. יתרה מזאת, ב-41% מהחולים ללא SIRS, בהם הסברה הייתה כי לא מדובר בשחמת כבד אלכוהולית, בסופו של דבר באבחנה היסטולוגית נקבעה שחמת כבד אלכוהולית.
במהלך מעקב בן 28 ימים, 19 חולים הלכו לעולמם. מרבית מקרי התמותה לוו באלח דם וכשל איברים מתקדם.
בחולים עם שחמת כבד אלכוהולית בביופסיה, שהיו חיוביים ל-SIRS, הסיכון לתמותה היה גבוה יותר משמעותית בהשוואה לאלו עם SIRS אך ללא שחמת כבד אלכוהולית. הדבר היה נכון גם בחולים ללא SIRS.
J Hepatol 2011
לידיעה במדסקייפ