מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש שצפוי להתפרסם במהדורת אוגוסט של Hepatology עולה כי השמנה הינה גורם סיכון בלתי-תלוי לדה-קומפנסציה קלינית בחולים עם שחמת הכבד.
החוקרים כותבים כי לאור עדויות קודמות להשפעות מזיקות של השמנה על מחלת כבד כרונית, הם שיערו כי עליה במדד מסת הגוף תוביל לעליה בסיכון למעבר משחמת כבד מפוצה לשחמת כבד לא-מפוצה.
מדגם המחקר כלל 161 חולים עם שחמת כבד מפוצה, עם נתונים זמינים אודות מדד מסת הגוף , שלקחו חלק במחקר להערכת טיפול בחסמי ביתא למניעת דליות. בתחילת המחקר, נערכו בדיקות מעבדה למדידת הלחץ הפורטאלי עם מפל HVPG (Hepatic Venous Pressure Gradient). המעקב נמשך עד להתפתחות דה-קומפנסציה קלינית, שהוגדרה בנוכחות מיימת, אנצפלופתיה כבדית, או דימום מדליות, או עד לספטמבר 2002. חציון המעקב היה 59 חודשים.
בתחילת המחקר, 29% מהמשתתפים היו בעלי ערכי BMI תקינים, 40% היו בעלי עודף משקל ו-30% סבלו מהשמנת-יתר. דה-קומפנסציה קלינית תועדה ב-48 חולים (30%) מבין 161 חולים במהלך המעקב. שיעור אירועי דה-קומפנסציה עלה עם עליה בערכי BMI: 15% באלו עם ערכי BMI תקינים, 31% בנוכחות עודף משקל ו-43% בנוכחות השמנת-יתר (p=0.011). בחולים עם ערכי BMI אבנורמלים הסבירות להתפתחות דה-קומפנסציה קלינית הייתה גבוהה יותר (p=0.022). BMI זוהה כגורם מנבא לדה-קומפנסציה קלינית (HR = 1.06, p=0.02), כמו גם HVPG ואלבומין.
בחולים בעלי עודף משקל או השמנת-יתר תועד סיכון מוגבר להאצת התקדמות שחמת הכבד. הפחתת משקל עשויה לשפר את תוצאות החולים ודרושים מחקרים נוספים בנושא.
Hepatology. 2011;54:555-561
לידיעה במדסקייפ