מאת ד"ר עמית עקירוב
בחולים עם שחמת הכבד קיים סיכון מוגבר לשברים אורתופדיים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Hepatology.
לדברי החוקרים, על צוותים רפואיים המטפלים בחולי שחמת כבד ואף בבני משפחה של חולים אלו, להיות מודעים לסיכון המוגבר לשברים בחולים אלו. עליהם לנקוט בכל המאמצים למנוע נפילות ושברים אפשריים בעקבות נפילה.
החוקרים בחנו את שיעורי ההיארעות של שברים והעלויות הרפואיות בחולים עם אנצפלופתיה כבדית, והשוו שיעורים אלו אל מול חולים עם שחמת כבד ללא אנצפלופתיה כבדית ואל מול חולים ללא שחמת הכבד.
מדגם המחקר כלל 3,700 חולים עם אבחנה חדשה של אנצפלופתיה כבדית, שתאמו לחולה שחמת אחד ללא אנצפלופתיה כבדית ולחולה אחד ללא שחמת כבד, באותו גיל, מין ומחלות רקע.
שיעורי ההיארעות של שברים היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת החולים עם אנצפלופתיה כבדית (34.4 ל-1,000 שנות-אדם) ובקבוצת החולים עם שחמת כבד ללא אנצפלופתיה כבדית (43.8 ל-1,000 שנות-אדם) בהשוואה לקבוצת הביקורת (ללא שחמת כבד, 29.6 ל-1,000 שנות אדם).
לא זוהו הבדלים בשיעורי ההיארעות בין חולים עם שחמת כבד עם או בלי אנצפלופתיה כבדית. ממצאים אלו הפתיעו מעט את החוקרים, כאשר הסיבה לכך שנויה במחלוקת.
לאחר תקנון לאלכוהוליזם, שיעורי ההיארעות של שברים היו גבוהים יותר ב-32% בחולים עם אנצפלופתיה כבדית וגבוהים ב-63% בחולים עם שחמת כבד, ללא אנצפלופתיה כבדית, בהשוואה לקבוצת הביקורת.
בתת-ניתוח של הנתונים, שכלל חולים עם אנצפלופתיה כבדית, החוקרים זיהו שיעורי היארעות גבוהים יותר של שברי גולגולת, ובחולים עם שחמת כבד ללא אנצפלופתיה כבדית תועדו שיעורי היארעות גבוהים יותר משמעותית של שברים בעמוד השדרה והגו ובגפיים עליונות.
העלויות הרפואיות במהלך 18 חודשי מעקב היו הגבוהים ביותר בחולים עם אנצפלופתיה כבדית, לאחריהם חולים עם שחמת כבד ללא אנצפלופתיה כבדית ולבסוף הביקורות. החוקרים זיהו קשר משמעותי בין העלויות הרפואיות ובין שברים ואבחנה של אנצפלופתיה כבדית.
גורמי סיכון בלתי-תלויים לשברים כללו אי-ספיקת לב, מחלה צרברווסקולארית ואלכוהוליזם.
החוקרים מדגישים כי המנגנון בבסיס הסיכון המוגבר לשברים בחולי שחמת כבד, עם או בלי אנצפלופתיה כבדית, עדיין אינו-ברור, אך ייתכן וקשור בשכיחות גבוהה יותר של אוסטיאופורוזיס בחולי שחמת כבד או שיעור גבוה יותר של נפילות ותאונות בחולים עם אנצפלופתיה כבדית מינימאלית.
J Hepatol 2012
לידיעה במדסקייפ