בקרב מועמדים להשתלת כבד עם שחמת כבד לא-מפוצה שנדבקו בנגיף הקורונה תועד סיכון מוגבר לתמותה במהלך שני הגלים הראשונים של המגפה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Gut.
החוקרים אספו נתונים אודות מבוגרים לאחר השתלת כבד אשר נדבקו בקורונה בין 21 בפברואר ועד 20 בנובמבר בשנת 2020. הם זיהו 136 מבוגרים עם עדות מעבדתית לנגיף הקורונה מ-33 מרכזים ב-11 מדינות באירופה; מבין אלו ב-113 מהם נקבעה אבחנה של COVID-19.
לאחר חציון של 18 ימים, 37 חולים הלכו לעולמם וכשל נשימתי היה הסיבה הנפוצה ביותר (89.2%). החוקרים מציינים כי הסיכון לתמותה לאחר 60 ימים לא היה שונה משמעותית בין הגל הראשון והשני (35.3% ו-26%, בהתאמה). התמונה הקלינית ומהלך המחלה לא היו שונים משמעותית בין שני גלי המגפה.
בקרב מועמדים להשתלת כבד עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר לתמותה (32.7%), עם שיעורי תמותה שהגיעו עד 45% באלו עם שחמת כבד לא-מפוצה ומדד Lab-MELD של 15 נקודות ומעלה, ללא הבדל משמעותי בין שני הגלים.
מניתוח רב-משתני עלו שני גורמים שניבאו תמותה: מדד Lab-MELD של 15 נקודות ומעלה (מדד של 15-19 נקודות, יחס סיכון של 5.46; מדד ששל 20 נקודות, יחס סיכון של 5.24) וקוצר נשימה (יחס סיכון של 3.89).
לאחר חציון של 78.5 ימים, 26 חולים עברו השתלת כבד ו-25 חולים שרדו לאחר חציון מעקב של 118 ימים. זיהום תסמיני קודם בנגיף הקורונה לא השפיע על ההישרדות המוקדמת לאחר השתלה, כאשר שיעורי ההישרדות בטווח הקצר עמדו על 96%. לא דווח על מקרים של הדבקה חוזרת בנגיף הקורונה.
הפרוגנוזה הרעה של חולים עם שחמת כבד לא-מפוצה תומכת באימוץ אמצעי מניעה קפדניים יותר ובבחינה דחופה של יעילות החיסון באוכלוסיה זו.
Gut 2021
לידיעה ב-Healio