תינוקות שנולדים בגיל היריון מאוד מוקדם נמצאים בסיכון לגדול לא טוב ולסבול מליקוי נוירו-התפתחותי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע האם גדילה תוך רחמית, ניאונטלית מוקדמת או גדילה לאחר השחרור מבית החולים קשורה עם תוצאה נוירו-קוגניטיבית והתפתחותית מוטורית בתינוקות שנולדו בגיל היריון מאוד מוקדם.
ילדים, ששרדו ונולדו בין יולי 1996 ויוני 1999 לפני שבוע 30 של ההיריון ובמשקל לידה מתחת ל-1500 גרם, עברו הערכה עם כניסתם לבית הספר. ההערכה כללה : הערכה נוירולוגית מתוקננת, סוללת מבחני הערכה של קאופמן עבור ילדים וסקאלת סיווג תפקוד מוטורי גס. גדילה הוערכה על בסיס ניקודי סטיית תקן של היקף ראש ומשקל, שנמדדו בלידה, בעת השחרור מבית החולים ועם הכניסה לבית הספר. כל התינוקות קיבלו תמיכה תזונתית אינטנסיבית מוקדמת.
219 (83%) מתוך 263 תינוקות, ששרדו לטווח ארוך, עברו הערכה בגיל מתוקן חציוני של 5.4 שנים. עלייה בניקודי סטיית תקן עבור משקל והיקף ראש מהלידה עד לשחרור מבית החולים הייתה קשורה עם ירידה בסיכון לבדיקה נוירולוגית לא תקינה. השגת גדילה תקינה של היקף ראש מהלידה ועד לשחרור גם כן הייתה קשורה עם ירידה בסיכון לניידות לקויה. לניקוד סטיית תקן של המשקל בלידה, לעלייה של ניקוד זה מהלידה ועד לשחרור ולעלייה של ניקוד היקף הראש מהשחרור מבית החולים ועד לכניסה לבית הספר הייתה השפעה על ניקוד עיבוד מנטלי. האפקטים של גדילה על ההתפתחות הנוירולוגית עלו על התוצאות של דימום בתוך וסביב חדרי המוח.
לסיכום, גדילה מהלידה ועד לשחרור מבית החולים קשורה עם התפתחות מוטורית ארוכת טווח. התפתחות קוגניטיבית קשורה עם גדילה תוך רחמית, שנמדדת כמשקל בלידה, עלייה במשקל בתקופה הניאונטלית המוקדמת וגדילה בהיקף הראש לאחר השחרור מבית החולים. שיפור הגדילה בתקופה הניאונטלית המוקדמת, בעיקר, עשוי לשפר תוצאה ארוכת טווח בתינוקות, שנולדו בגיל היריון מוקדם מאוד, אך האפקטים של הגדילה המשופרת עשויים להיות קטנים בלבד.
PEDIATRICS Vol. 123 No. 1 January 2009, pp. e101-e109
הערות עורך:
מאמר זה מדגיש שוב את חשיבות ה-catch-up של פגים קטנים במהלך שהותם בפגייה. שוב, מודגשת חשיבותה של התזונה והעלייה במשקל במהלך האשפוז בפגייה להמשך ההתפתחות. לפי המחקר הנוכחי, השפעת הגדילה המוקדמת בפגייה עולה לאין ערוך על הגדילה המאוחרת יותר, לפחות מבחינה התפתחותית.