טיפול בתרופות אנטי-כולינרגיות מלווה בהיארעות מוגברת של דמנציה והידרדרות קוגניטיבית, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Age & Ageing. עם זאת, מאחר ומדובר במחקרים תצפיתיים, לא ניתן להסיק כי מדובר בקשר סיבתי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול בתרופות אנטי-כולינרגיות על התפקוד הקוגניטיבי אינן ידועות היטב. הם השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת הקשר בין תרופות אנטי-כולינרגיות ובין הסיכון לדמנציה, ליקוי קוגניטיבי קל והידרדרות קוגניטיבית באוכלוסיה מבוגרת.
החוקרים זיהו מחקרים שפורסמו בין ינואר 2002 ועד אפריל 2018 וכללו לפחות 12 שבועות מעקב בין חשיפה לתרופה בעלת פעילות אנטי-כולינרגית משמעותית ובין תוצאי המחקר.
הסקירה כללה 26 מחקרים עם למעלה מ-620,000 משתתפים. שימוש כלשהו בתרופה בעלת פעילות אנטי-כולינרגית לווה בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה (יחס סיכויים של 1.20, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.32). עוד זוהה קשר בין שימוש קצר-טווח (90 ימים) בתכשירים בעלי פעילות אנטי-כולינרגית (יחס סיכויים של 1.23, רווח בר-סמך 95% של 1.17-1.29) ושימוש ארוך טווח (365 ימים) בתכשירים אלו (יחס סיכויים של 1.50, רווח בר-סמך 95% של 1.22-1.85) ובין היארעות דמנציה.
כל שימוש בתרופות אנטי-כולינרגיות נקשר עם הידרדרות קוגניטיבית (הבדל ממוצע מתוקן של 0.15, רווח בר-סמך 95% של 0.09-0.21), אך לא תועד קשר מובהק סטטיסטית עם היארעות ליקוי קוגניטיבי קל (יחס סיכויים של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 0.97-1.59).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן תרופות אנטי-כולינרגיות מלווה בהיארעות מוגברת של דמנציה וליקוי קוגניטיבי. עם זאת, מאחר והעדויות מבוססות על מחקרים תצפיתיים, דרושים מחקרים נוספים באיכות גבוהה בנושא.
Age Ageing. 2020;49(6):939-947
לידיעה במדסקייפ
הערת מערכת:
אנו ממליצים על שימוש במחשבון ACB המאפשר בדיקת עומס אנטי-כולינרגי על בסיס התרופות שהמטופל כבר נוטל.