Chaput, M, Montreal, Canada. Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Aug;28(2):206-10.
מטרה: פרפור עליות מלווה מחלת לב מסתמית ואף מהווה סיבוך שכיח לאחר ניתוח מסתמי לב. קיים ויכוח באשר לתרומה של פרפור עליות לתחלואה ולתמותה המאוחרת בחולים אלו. מטרת המחקר היתה להעריך את ההשפעה של פרפור עליות על תמותה וסיבוכים אמבולים לאחר ניתוח מסתם ולהעריך את היתרון של מעבר לקצב סינוס. ממצאים אלו יספקו תובנה ליתרון הקליני של ניתוחים נגד פרפור עליות.
שיטות: נתונים אודות מיקצב הלב, תמותה וסיבוכים אמבולים נאספו באופן פרוספקטיבי ב- 5466 חולים שעברו ניתוח מסתם בין השנים 1979-2003. תקופת המעקב הממוצעת היתה 5.8 ± 6.6 שנים. 52% מהחולים עברו ניתוח החלפת מסתם אורטלי והשאר ניתוחי החלפה/תיקון של המסתם המיטרלי.
תוצאות: ל- 25% מהחולים היה פרפור עליות טרם הניתוח. 22% מחולים אלו עברו לקצב סינוס באופן ספונטני. לחולים עם פרפור עליות טרום ניתוחי היתה הישרדות נמוכה יותר מאשר בחולים ללא פרפור עליות (23.7% מול 33.4%, P<0.0001). יש לציין שפרפור עליות טרום ניתוחי לא התקבל כמובהק סטטיסטי במבחן רב משתני (multivariate) כגורם סיכון בלתי תלוי לתמותה מאוחרת. בחולים עם קצב סינוס טרם הניתוח, להתפתחות פרפור עליות לאחר הניתוח היתה השפעה על עליה בתמותה מאוחרת. בחולים עם פרפור עליות טרם הניתוח, סוג הקצב לאחר הניתוח לא השפיע על התמותה, קרי מעבר לקצב סינוס אחר הניתוח, לא שיפר את השרדות החולים (P=0.57). לניתוח מסתם מיטרלי, בניגוד לפרפור עליות לפני או אחרי הניתוח, היה השפעה משמעותית על ארועים אמבולים במשך תקופת המעקב.
מסקנות: חולים עם פרפור עליות טרום ניתוח מסתם סובלים מהשרדות נמוכה יותר מאלו ללא פרפור. מעבר לקצב סינוס אחרי ניתוח מסתם לא משפר הישרדות ארוכת טווח ולא מפחית הארעות של סיבוכים אמבולים. פרפור עליות אפשר שמהווה סמן למחלה מתקדמת בחולים אלו.
Chaput, M, Montreal, Canada. Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Aug;28(2):206-10.