סיקור הרצאתו של פרופ' מורילון מהכנס השנתי של האגודה לכאב: היכן אנו עומדים כיום עם האופיואידים ?

כאב הוא תופעה מולטי מודאלית, ביופסיכוסוציאלית המושפעת מגורמים רבים .

אופיואידים- מאיפה אנו מגיעים?

אופיואידים הם אבן הפינה של הטיפול התרופתי בכאב באופן כללי ובמרבית המקרים כגורם המשמש לתמיכה בטיפולים אחרים .

אופיואידים- איפה אנחנו היום?

• בארה"ב יש גידול משמעותי בשימוש באופיואידים בעשור האחרון.
• באירופה, יש הבדל משמעותי והשימוש הוא קרוב לפי 10 פחות.
• אופיואידים מופיעים בקווים המנחים לטיפול בכאב ממקור סרטני ולא סרטני (כאבי גב תחתון, OA , כאבים נוירופטיים)
• בטיפול באופיואידים יש לבחון את התועלת (היעילות בשיכוך הכאב) לעומת העלות (ת"ל משמעותיות).
• אופיואידים פוגעים בפקוד הפיזיולוגי לאורך כל מערכת העיכול וגורמים לתופעות לוואי רבות מעבר לעצירות.
• הלקסטיבים לא תמיד יעילים בטיפול בעצירות הנגרמת מאופיואידים ויש להם תופעות לוואי משמעותיות בעצמם.
• קיימים מס' אנטגוניסטים לאופיואידים: נלוקסון, מתילנלטרקסון ואלווימופם. נכון להיום, השילוב היחיד הזמין ברוב המדינות הוא שילוב של אוקסיקודון  עם נלוקסון, המאפשר שיכול כאב יעיל, גם לאורך זמן, תוך מניעת העצירות ושאר תופעות ה- OIBD .

אופיואידים- לאן אנו הולכים? 

• כדי להשיג טיפול אופטימלי באופיואידים יש להיות עירניים לתופעות הלוואי , ובעיקר לעצירות .
• התחלת טיפול ארוך טווח באופיואידים דורשת גישה רחבה כולל שימוש בכלים פסיכולוגיים ופיסיים לצורך השגת טיפול הוליסטי מתאים למטופל .
• יש להגדיר עם המטופל יעדי טיפול אינדיבידואלים, לבחון את תגובת המטופל ולבצע ניטור מתמשך של התוצאות .
• במידה ויעדי הטיפול אינם מושגים יש להפסיק את הטיפול באופיואידים .
• לצורך מתן טיפולים באופיואידים מעבר לתקופה המקובלת של 12-16 שבועות יש מקום לעוד מחקר מבוקר שיבחן יעילות ובטיחות .

להרצאה המלאה

ההרצאה ותיעודה בחסות חברת רפא