מחקר חדש, שפורסם ב-New England Journal of Medicine, נועד להעריך את השפעות השתלת ריאה על שיעורי ההישרדות ואיכות החיים של ילדים עם ציסטיק פיברוזיס, לאור העדר השפעות ברורות במקרים אלו.
החוקרים נעזרו בנתונים מ-US Cystic Fibrosis Patient Registry ומ-Organ Procurement and Transplantation Network, במטרה לזהות את הילדים עם ציסטיק פיברוזיס שהיו ברשימת ההמתנה להשתלת ריאה, בתקופה שבין 1992 ועד 2002. החוקרים ערכו ניתוח הישרדות, בעזרת משתנים שהיו זמינים לפני שהילדים הוצבו ברשימת ההמתנה, ואינטראקציות של משתנים אלו עם השתלת ריאה כפונקציה של הזמן. הנתונים לא היו מספיקים באיכות ובכמות לניתוח רטרוספקטיבי של איכות החיים.
248 מבין 514 ילדים ברשימת ההמתנה עברו השתלת ריאה בארה"ב בתקופה שבין 1992 ועד 2002. המודל להערכת שיעורי ההישרדות זיהה ארבעה משתנים פרט להשתלה, שנקשרו עם שינוי בשיעורי ההישרדות. זיהום Burkholderia Cepacia הביא לירידה בשיעורי ההישרדות, בלא קשר לשאלה אם החולה עבר השתלה. אבחנה של סוכרת לפני שהחולה הוצב ברשימת המתנה הביאה לירידה בהישרדות, בזמן שהחולה היה ברשימת ההמתנה, אך לא הביאה לירידה בהישרדות לאחר השתלה, בעוד שגיל מבוגר לא השפיע על ההישרדות ברשימת ההמתנה, אך הביא לירידה בשיעורי ההישרדות לאחר השתלה.
זיהום ב-Staphylococcus Aureus לווה בעליה בשיעורי ההישרדות ברשימת ההמתנה, אך ירידה בהישרדות לאחר השתלה. באמצעות שימוש בגיל, מצב סוכרת וזיהום S. Aureus כמשתנים במחקר, החוקרים העריכו את השפעת השתלה על ההישרדות בכל קבוצת חולים, עם Hazard Factor נמוך מ-1 במקרה של יתרון וגבוה מ-1 במקרה של סיכון לנזק. חמישה חולים זכו לתועלת משמעותית, ב-315 היה סיכון משמעותי לנזק, 76 זכו לתועלת חסרת-משמעות, וב-118 חולים זוהה סיכון חסר משמעות לנזק, הקשור בהשתלת ריאה.
לסיכום, מהמחקר עולה כי חל שיפור בהישרדות רק ב-5 מבין 514 החולים ברשימת המתנה להשתלת ריאה. אין לצפות להארכת החיים באמצעות השתלת ריאה בילדים עם ציסטיק פיברוזיס. החוקרים קוראים לערוך מחקר פרוספקטיבי ואקראי, במטרה להבהיר את ומתי השתלת ריאה מביאה לשיפור סיכויי ההישרדות ואיכות החיים של החולים.
N Engl J Med 2007 357: 2143-2152