מאת ד"ר עמית עקירוב
מתוצאות מחקר חדש עולה קשר בין התלקחויות ציסטיק פיברוזיס ובין זיהום כרוני בחיידק Stenotrophomonas maltophilia.
לדברי החוקרים, מהמחקר עולה כי זיהום כרוני ב-S. Maltophilia, שבעבר לא נחשב לגורם פרוגנוסטי משמעותי, עשוי להשפיע משמעותית על התקדמות ציסטיק פיברוזיס. הם מקווים כי המחקר ישמש נקודת התחלה למחקרים נוספים, בתקווה לזהות אפשרויות תרפויטיות נוספות.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את ההשפעה של זיהום כרוני ב- Stenotrophomonas maltophilia על מחלת הריאות בחולי ציסטיק פיברוזיס, באמצעות בדיקה סרולוגית ספציפית ל- Stenotrophomonas maltophilia שפותחה ע"י החוקרים. במטרה לקבוע אם זיהום כרוני ב- Stenotrophomonas maltophilia על-בסיס תוצאות בדיקת תרבית ניבאה תגובה אימונולוגית, החוקרים מדדו את רמות הנוגדנים ל- Stenotrophomonas maltophilia בחולי ציסטיק פיברוזיס.
החוקרים התבססו על הנתונים מהשנים 1997-2008 ממאגר הנתונים אודות חולי ציסטיק פיברוזיס בטורונטו, ולאחר מכן העריכו את ההשפעה של זיהום כרוני בחיידק על חומרת המחלה הריאתית במדגם רטרוספקטיבי שכלל 692 חולים, עם מעקב ממוצע של 8.3 שנים.
מבין 179 חולים עם ציסטיק פיברוזיס ונוגדנים בדם כנגד Stenotrophomonas maltophilia, באלו עם זיהום כרוני בחיידק הרמה הממוצעת של נוגדנים כנגד S. Maltophilia Flagellin (p<0.0001) וכנגד כל התאים (p=0.0004) הייתה גבוהה יותר. החוקרים זיהו קשר בין רמת נוגדנים מוגברת ובין תפקוד ריאתי נמוך יותר, כפי שנקבע לפי מדדי FEV1.
במחקר העוקבה, בחולים עם זיהום Stenotrophomonas maltophilia תועד סיכון מוגבר להתלקחויות ריאתיות שהובילו לאשפוז וטיפול אנטיביוטי, בהשוואה לחולים שמעולם לא היו חיוביים ל- Stenotrophomonas maltophilia (יחס סיכון של 1.63, p=0.0002).
רמת הנוגדנים המוגברת לוותה בתפקוד ריאתי ירוד, כפי שנקבע לפי מדדי FEV1.
החוקרים כותבים כי זהו המחקר הראשון, למיטב ידיעתם, שהדגים תגובה חיסונית ספציפית בחולי ציסטיק פיברוזיס עם זיהום כרוני ב- Stenotrophomonas maltophilia, שמצידה מלווה בתפקוד ריאתי ירוד. לא נערכו מחקרים רבים להערכת ההשפעה של זיהום Stenotrophomonas maltophilia על התוצאות הקליניות.
Am J Respir Crit Care Med. Published online October 1, 2010
לידיעה במדסקייפ