מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
התרופה נוגדת הדיכאון פלובוקסמין, הפחיתה את הצורך בהשגחה ממושכת במיון ובאשפוז ב-30% עד 65%, בקרב חולי קורונה סימפטומטיים בסיכון גבוה, שטופלו תוך 7 ימים מהופעת התסמינים, כך על פי ניסוי שפורסם ב-The Lancet Global Health.
בניסוי הגדול ביותר מסוג זה עד כה, צוות חוקרים הקצה באקראי 1,497 חולי קורונה בוגרים, רובם לא מחוסנים, ב-11 ערים, לקבוצת טיפול ב-100 מיליגרם פלובוקסמין פעמיים ביום במשך 10 ימים, ולפלצבו, מ-20 בינואר עד 5 באוגוסט 2021. גיל המטופל הממוצע היה 50 שנים, 58% היו נשים, והמטופלים היו במעקב במשך 28 ימים. זרוע הפלובוקסמין הופסקה בטרם עת מכיוון שתוצאות ראשוניות הראו יעילות רבה יותר מפלצבו.
פלובוקסמין הוא מעכב סלקטיבי של ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) המשמש מאז שנות ה-90 לטיפול בתחלואה נפשית כמו הפרעה טורדנית כפייתית ודיכאון. מנגנוני הפעולה האפשריים במחלת הקורונה הם האנטי-דלקתיים, נוגדי הטסיות ומאפיינים אנטי-ויראליים אפשריים שלו. מתוך 741 חולים שקיבלו פלובוקסמין, 79 (11%) נצפו במשך יותר מ-6 שעות במיון או הועברו לבית חולים שלישוני, בהשוואה ל-119 מתוך 756 (16%) בקבוצת הפלצבו (סיכון יחסי = [RR] 0.68). לא תוארו הבדלים בשיעור תופעות הלוואי. כמו כן, לא היו הבדלים משמעותיים במשך האשפוז, בשיעור המוות, משך זמן ההנשמה המכאנית, זמן ההחלמה או במאפיינים פיזיים או נפשיים אחרים.
"זה עשוי להיות אחד מכלי הנשק החזקים ביותר שלנו נגד הנגיף, ויעילותו היא אחת התגליות החשובות ביותר שעשינו מאז שהמגיפה החלה", כך קבע החוקר הבכיר ד"ר אדוארד מילס מאוניברסיטת מקמסטר באוהיו. מחברי המחקר ציינו את המחסור בטיפולים יעילים לקורונה, בייחוד באזורים עם גישה נמוכה לחיסונים לנגיף. "לזיהוי טיפולים זולים, זמינים ויעילים נגד קורונה יש, אם כן, חשיבות רבה", הם כתבו. "בהתחשב בבטיחות, סבילות, קלות השימוש, העלות הנמוכה והזמינות הנרחבת של פלובוקסמין, ממצאים אלו עשויים להשפיע על הנחיות לאומיות ובינלאומיות של ניהול קליני של מחלת הקורונה".
יחד עם זאת, נותרו שאלות לגבי היעילות והבטיחות של פלובוקסמין, ולגבי מידת ההשפעה על טיפולים אחרים בקורונה, כגון נוגדנים חד שבטיים, כך על פי ד"ר אוטביו ברווגנר מבית החולים אלברט איינשטיין בסאו פאולו. "לבסוף, עדיין לא ברור אם התוצאות מניסוי זה נכונות גם לאוכלוסיות אחרות עם קורונה, כולל אלו ללא גורמי סיכון, אלו שחוסנו במידה מספקת, ואלו שנדבקו בווריאצית דלתא או בווריאציות אחרות".
לכתבה ב-CIDRAP